VOLVO DE SIGMÓIDE: ARTIGO DE REVISÃO
INTRODUÇÃO: O vólvulo é uma condição em que ocorre uma torção no eixo do sigmoide, resultando em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo, causando isquemia intestinal progressiva, necrose e perfuração intestinal se não tratado. A condição pode ocorrer em qualquer porção do intestino grosso que esteja ligada a um mesentério longo e frouxo que seja fixo ao retroperitônio por uma base estreita. A patologia incide com maior frequência no cólon sigmoide. OBJETIVO: Rastreamento e exposição de novos tratamentos terapêuticos para o vólvulo de sigmoide a partir de uma revisão sistemática de literatura. MÉTODO: Revisão sistemática de literatura. RESULTADO: O distúrbio não é recente, ele ocupa o terceiro lugar em causas de obstrução do intestino grosso, ficando atrás apenas de neoplasias colônicas e doença diverticular. Qualquer que seja a localização do vólvulo do cólon, os critérios de gravidade clínica e/ou evidência radiológica de necrose ou perfuração do cólon, com ou sem sinais de choque, exigem tratamento cirúrgico desde o início. Após a correção dos déficits de líquidos e eletrólitos, anormalidades da coagulação e estabilização da condição do paciente, a cirurgia consiste em laparotomia da linha média com ressecção do segmento necrótico do intestino. A restauração ou não da continuidade intestinal depende das condições locais e do status hemodinâmico do paciente. O rápido diagnóstico permite uma conduta adequada e menor morbimortalidade. CONCLUSÃO: O vólvulo do cólon é uma causa comum de obstrução do intestino grosso. É uma condição potencialmente fatal cuja etiologia é reconhecida há séculos. Pode ocorrer em diferentes pontos do cólon, em pacientes de todas as idades, e os fatores de risco incluem uma dieta rica em fibras. Uma das complicações mais graves do volvo intestinal é a perfuração do intestino com o derramamento do seu conteúdo na cavidade abdominal, o que faz com seu diagnóstico necessite de rapidez acompanhado de um tratamento eficaz. Desde 1940 o tratamento é iniciado com uma detorsão endoscópica seguida de ressecção, essa é primeira modalidade terapêutica. A detorsão pode ser realizada por enema de bário, proctoscopia rígida, sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia. Os melhores resultados são demonstrados com as abordagens mais flexíveis. A descompressão tem sucesso em 70 a 80% do casos.
VOLVO DE SIGMÓIDE: ARTIGO DE REVISÃO
-
DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.93421080722
-
Palavras-chave: Vólvulo de sigmoide, perfuração, cólon sigmoide, obstrução, torção.
-
Keywords: Sigmoid volvulus perforation, sigmoid colon, obstruction, torsion.
-
Abstract:
INTRODUCTION: The volvulus is a condition in which there is a twist in the sigmoid axis, resulting in partial or complete obstruction of the intestinal lumen and a varying degree of its blood supply, causing progressive intestinal ischemia, necrosis and intestinal perforation if left untreated. The condition can occur in any portion of the large intestine that is attached to a long, loose mesentery that is attached to the retroperitoneum by a narrow base. The pathology most frequently affects the sigmoid colon. OBJECTIVE: Screening and exposure of new therapeutic treatments for the sigmoid valve using a systematic literature review. METHOD: Systematic literature review. RESULT: The disorder is not recent, it occupies the third place in causes of obstruction of the large intestine, behind only colonic neoplasms and diverticular disease. Whatever the location of the colon valve, the criteria of clinical severity and / or radiological evidence of necrosis or perforation of the colon, with or without signs of shock, require surgical treatment from the beginning. After correction of fluid and electrolyte deficits, coagulation abnormalities and stabilization of the patient's condition, surgery consists of midline laparotosmia with resection of the necrotic segment of the intestine. Whether or not intestinal continuity is restored depends on local conditions and the patient's hemodynamic status. The rapid diagnosis allows for adequate management and less morbidity and mortality. CONCLUSION: Colon volvulus is a common cause of obstruction of the large intestine. It is a potentially fatal condition whose etiology has been recognized for centuries. It can occur at different points in the colon, in patients of all ages, and risk factors include a high-fiber diet. One of the most serious complications of the intestinal volvulus is the perforation of the intestine with the spilling of its contents in the abdominal cavity, which makes its diagnosis quick and accompanied by an effective treatment. Since 1940, treatment has started with an endoscopic distortion followed by resection, this is the first therapeutic modality. The distortion can be performed by barium enema, rigid proctoscopy, flexible sigmoidoscopy or colonoscopy. The best results are demonstrated with the most flexible approaches. Decompression is successful in 70 to 80% of cases.
-
Número de páginas: 5
- Amanda Beatriz Lúcio de Lima
- Mariana Cortez Chicone
- Paula Cintra Dantas
- Taísa Bento Marquez
- Izabela Bezerra Pinheiro Espósito
- Gabriela Borges Carias
- Antonio Luciano Batista de Lucena Filho
- André Luiz Polo
- Jorge Garcia Bonfim
- Prycila Fagundes Cardoso Angelo Espósito
- Raphael Raphe
- Isabela Cezalli Carneiro
