Útero de Didelfo – Um relato de caso de uma Malformação Mülleriana
Introdução: As malformações uterinas são incomuns na prática médica, ocorrem devido a fallha na fusão dos dois canais de Muller, resultando em dois hemiúteros separados e dois colos: útero didelfo. Manifestam-se com aumento da morbidade obstétrica, causando retenção placentária, subinvolução uterina e hemorragia, dispareunia e sangramento uterino disfuncional. Responsáveis por 15% das perdas gestacionais do segundo trimestre e apresentação fetal anormal. O principal exame para diagnóstico é a histeroscopia. Essa anomalia, apresenta-se após a menarca com dor abdominal cíclica, leucorréia ou massa paravaginal, e é subdiagnosticada por hemivagina patente permitir menstruações. O diagnóstico precoce é importante para tratamento da infertilidade. Relato de caso: Paciente S.L.N.F.G., 45 anos, feminina, G1P0A1. Menarca aos 11 anos, com fluxos menstruais e episódios de menorragia e dispareunia. Com dificuldades para engravidar, foi proposto tratamento e a realização de histerosalpingografia. A paciente engravidou, e sofreu um aborto espontâneo. Possui diversas aderências abdominais por antecedente de abdominoplastia, o que dificultou a cirurgia. Solicitado ultrassonografia transvaginal, que revelou útero em anteversoflexão, centrado na cavidade pélvica, com contornos nítidos e irregulares, volume aumentado (V=294,0cm³) (VN=25-100cm³), medindo nos maiores eixos longitudinal, anteroposterior e transversal 10,5 x 6,3 x 8,4 cm, respectivamente, e ecotextura miometrial heterogênea, apresentando imagens hipoecóicas intramurais e subserosas esparsas medindo entre 2,0 cm e 3,6 cm. Tecido isoecóico com relação ao miométrio, interceptando os ecos endometriais na região do fundo, dividindo o mesmo em dois polos, sugerindo útero bicorno ou arqueado. Submetida a histerectomia abdominal total com anexectomia bilateral e solicitada analise anatomopatológica. O colo uterino apresentava cervicite crônica com queratinização da muscosa ectocervical, hiperplasia de glândulas endocervicais, formações de cistos de naboth, pólipo endocervical e duplicação uterina. No corpo uterino, leiomiomas intramurais, subserosos e submucosos. Discussão: o útero de didelfo é uma anomalia mulleriana rara, seu diagnostico se dá na investigação de abortos repetitivos.
Útero de Didelfo – Um relato de caso de uma Malformação Mülleriana
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DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.93421080720
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Palavras-chave: útero, didelfo, malformação mulleriana
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Keywords: uterus, didelfus, mullerian malformation
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Abstract:
Introduction: Uterine malformations are uncommon in medical practice, occurring due to the failure in the merger of the two Muller channels, resulting in two separate hemiutters and two necks: didelfo uterus. They are manifested with increased obstetric morbidity, causing placental retention, uterine subinvolution and hemorrhage, dyspareunia and dysfunctional uterine bleeding. Responsible for 15% of pregnancy losses in the second trimester and abnormal fetal presentation. The main diagnostic test is hysteroscopy. This anomaly, appears after menarche with cyclic abdominal pain, leukorrhea or paravaginal mass, and is underdiagnosed by patent hemivagin to allow menstruation. Early diagnosis is important for treating infertility. Case report: Patient S.L.N.F.G., 45 years old, female, G1P0A1. Menarche at 11, with menstrual flows and episodes of menorrhagia and dyspareunia. With difficulties in becoming pregnant, treatment and hysterosalpingography were proposed. The patient became pregnant, and suffered a miscarriage. He has several abdominal adhesions due to a history of abdominoplasty, which made surgery difficult. Transvaginal ultrasound was requested, which revealed an uterus in anteversoflexion, centered in the pelvic cavity, with sharp and irregular contours, increased volume (V = 294.0cm³) (VN = 25-100cm³), measuring in the longitudinal, anteroposterior and transverse axes 10.5 x 6.3 x 8.4 cm, respectively, and heterogeneous myometrial echotexture, presenting sparse intramural and subserous hypoechoic images measuring between 2.0 cm and 3.6 cm. Isoechoic tissue in relation to the myometrium, intercepting the endometrial echoes in the bottom region, dividing it into two poles, suggesting a bicornuate or arched uterus. Undergoing total abdominal hysterectomy with bilateral annexectomy and anatomopathological analysis was requested. The cervix had chronic cervicitis with keratinization of the ectocervical muscosa, hyperplasia of the endocervical glands, naboth cyst formations, endocervical polyp and uterine duplication. In the uterine body, intramural, subserous and submucosal leiomyomas. Discussion: didelfo's uterus is a rare Mullerian anomaly, its diagnosis is made in the investigation of repetitive abortions
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Número de páginas: 4
- Yasmin Castro Marques
- André Luís Vaz Leite
- Caroline Gil Ferreira
- Júlia Bobato Ramos de Almeida
- Júlia Lima Gandolfo
- Juliana Arantes Calil
- Márcia Comino Bonfá
- Maria Eduarda Podboy Costa Junqueira
- Pedro Augusto de Figueiredo
- Renan Munhoz Braz
- Emanuel Pedro Tauyr
- Nathalye Stefanny Resende Carrilho
