USO DE TERAPIA À VÁCUO ASSOCIADO À PIGTAIL PARA TRATAMENTO DE FÍSTULAS PÓS-SLEEVE: ESTE É O CAMINHO?
Paciente J.V.S., mulher, 35 anos, IMC 40, apresentando diabetes mellitus e osteoartrite, submeteu-se à gastrectomia vertical ou sleeve. No 4⁰ DPO apresentou dor em ombro esquerdo de forte intensidade associado à taquicardia e febre. Realizado TC que revelou coleção perigástrica. Foi realizado EDA que revelou fístula de 2cm no ângulo de His com abcesso perigástrico de 8cm. Realizado terapia à vácuo endoscópica com a sonda de Flaubert, associado à passagem paralela da sonda nasoenteral para nutrição. Paciente evolui em 24h com melhora dos parâmetros hemodinâmicos e queda dos leucócitos e PCR. O vácuo foi deixado por 4 dias, onde foi realizada nova endoscopia, a qual evidenciou que a cavidade do abcesso estava com tecido de granulação (microdeformação). Foi optado pela retirada do vácuo e passagem de um pigtail modificado (cateter de nefrostomia de 12 Fr). Foi retirado a sonda nasoenteral e a paciente realizou líquidos claros imediatamente, tendo progredido sua dieta nos dois dias subsequentes e recebido alta. Discussão: A terapia à vácuo surge como uma promissora terapêutica no tratamento de fístulas bariátricas e gastrointestinais agudas. O pigtail funciona como uma excelente opção em fístulas com cavidade já consolidada. Conclusão: o uso da terapia à vácuo endoscópico tornou-se uma abordagem de primeira linha para o tratamento dessas condições. Tendo em vista que seus resultados mostraram-se favoráveis, associado à um baixo custo.
USO DE TERAPIA À VÁCUO ASSOCIADO À PIGTAIL PARA TRATAMENTO DE FÍSTULAS PÓS-SLEEVE: ESTE É O CAMINHO?
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DOI: 10.22533/at.ed.65520091111
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Palavras-chave: terapia a vácuo endoscópica; fistula; Pigtail
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Keywords: Endoscopic vacuum therapy; fistula; Pigtail
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Abstract:
Patient J.V.S., female, 35 years old, BMI 40, with diabetes mellitus and osteoarthritis, underwent vertical gastrectomy or sleeve. On the 4th postoperactive day, she presented severe left shoulder pain associated with tachycardia and fever. CT scan revealed perigastric collection. An Upper digestive endoscopy was performed that revealed a 2cm fistula at the angle of His with a 8cm perigastric abscess. Endoscopic vacuum therapy was performed with the Flaubert probe, associated with the parallel passage of the nasoenteral probe for nutrition. Patient evolves in 24 hours with improvement in hemodynamic parameters and decrease in leukocytes and CRP. The vacuum was left for 4 days, where a new endoscopy was performed, which showed that the abscess cavity had granulation tissue (microdeformation). We opted to remove the vacuum and pass a modified pigtail (12 Fr nephrostomy catheter). The nasoenteral tube was removed and the patient was given clear fluids immediately, having progressed her diet on the following two days and discharged. Discussion: Vacuum therapy appears as a promising therapeutic in the treatment of acute bariatric and gastrointestinal fistulas. The pigtail works as an excellent option in fistulas with an already consolidated cavity. Conclusion: the use of endoscopic vacuum therapy has become a first-line approach to the treatment of these conditions. Bearing in mind that its results were favorable, associated with a low cost.
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Número de páginas: 3
- Paulo Emanoel Fernandes
- Adriel Rudson Barbosa Albuquerque
- Victor Galvão de Araújo Nunes
- Roberta Lais De Souza Bezerra
- Heli Clóvis de Medeiros Neto
