USO DE OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA EM PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DA LITERATURA
A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) consiste numa intervenção terapêutica na qual mecanismos artificiais assumem momentaneamente a função cardiopulmonar, promovendo a manutenção do metabolismo e do funcionamento adequado dos órgãos e sistemas. Foco de discussões éticas desde o início da pandemia de COVID-19, a decisão sobre seu uso deve ser baseada na avaliação do risco-benefício de cada caso. O objetivo do estudo é analisar a utilização de ECMO em indivíduos com COVID-19 grave e discutir sobre o uso nesses pacientes. Foram incluídos alguns dos estudos mais relevantes publicados nas bases de dados SCIELO, PUBMED e EBSCO no período compreendido entre setembro de 2020 até abril de 2021, utilizando-se as palavras-chave “ECMO”, “COVID-19”, “SARS-CoV-2” e “PROGNÓSTICO”. Conforme as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Organização Extracorpórea de Suporte à Vida (ELSO), a decisão sobre o uso da ECMO deve considerar a avaliação individual dos pacientes gravemente acometidos pelo COVID-19, e a disponibilidade de equipe qualificada. O procedimento deve priorizar pacientes jovens, previamente hígidos, com hipoxemia refratária ao tratamento convencional, e deve ser raro em pacientes de idade avançada associada a comorbidades, ou falência de múltiplos órgãos, devido à relação entre o aumento de mortalidade nestes casos. As evidências disponíveis sugerem que determinados pacientes graves com COVID-19 não responsivos ao tratamento convencional podem se beneficiar com o uso da ECMO veno-venosa. A intervenção deve ser realizada em hospitais que dispõem de equipe multidisciplinar capacitada e experiência prévia na técnica de ECMO.
USO DE OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA EM PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DA LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.65521080923
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Palavras-chave: ECMO, Coronavírus, oxigenação por membrana extracorpórea.
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Keywords: ECMO, coronavirus, extracorporeal membrane oxigenation.
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Abstract:
The Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a therapeutic intervention in which artificial mechanisms take over the cardiopulmonary function temporarily, promoting the maintenance of metabolism and the proper functioning of organs and systems. It has been the focus of ethical discussions since the beginning of the COVID-19 pandemic and its use must be based on an assessment of the risk-benefit of each case. The aim of the study is to analyze the need of ECMO in individuals with severe COVID-19 and discuss its indications in these patients. The included articles were some of the most relevant studies published in the SCIELO, PUBMED and EBSCO databases in the period between September 2020 and April 2021, using the keywords “ECMO”, “COVID-19”, “SARS-CoV -2” and “PROGNOSIS”. According to the guidelines of the World Health Organization (WHO) and the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), the decision for the use of ECMO must consider the individual evaluation of patients severely affected by COVID-19 and the availability of a qualified team. The procedure should prioritize young, previously healthy patients with hypoxemia refractory to conventional treatment, and should be avoided in elderly patients associated with comorbidities or multiple organ failure, due to the risk of increasing mortality in these cases. Available evidence suggests that certain critically ill patients with COVID-19 who are unresponsive to conventional treatment may benefit from the use of veno-venous ECMO. The intervention must be carried out in hospitals that have a trained multidisciplinary team and previous experience in the ECMO technique.
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Número de páginas: 11
- Célio Vidal Pessoa
- Carolina Carmona Pinheiro Machado
- Ingrid Sarmento Guedes
- Adrianne Cacau Andrade
- Lara Cristina Forte Marinho
- Ramon Bezerra Mesquita
- Maria Eduarda Mendes Pontes Porto
