TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO DA HÉRNIA DE SPIGEL ESTRANGULADA
A Hérnia de Spigel foi descrita pela primeira vez por Klinklosch em 1764, que homenageou Andrian van der Spigel, anatomista que descreveu a linha semilunar, em 1645. Esse é um raro defeito na parede abdominal na aponeurose de Spigel, estudos recentes evidenciam incidência 1-2% dentre as hérnias de parede abdominal, sendo que cerca de 21-33% evoluem para emergência cirúrgica por encarceramento ou estrangulamento.
Os autores relatam caso clínico de paciente, 73 anos, feminino, internada com diagnóstico sindrômico de Abdome agudo obstrutivo. Sintomas de dor abdominal em flanco e fossa ilíaca direita há 3 dias, associada a pirose, epigastralgia, vômitos biliosos e obstipação intestinal, exame físico com descompressão brusca presente no abdome difusamente. Tomografia de abdome evidenciou espessamento parietal de alças cólicas desde flexura hepática até retossigmoide, com divertículos proeminentes, sugerindo processo inflamatório/infeccioso (colite), hérnia inguinal direita com insinuação de alça ileal. USG abdominal mostrou hérnia inguinal direita contendo alça de intestino delgado, com provável encarceramento. Submetida à videolaparoscopia diagnóstica que evidenciou Hérnia de Spigel a direita estrangulada com conteúdo de delgado isquemiado, caracterizando obstrução a montante, optado então por Enterectomia Segmentar e Hernioplastia com tela de prolene extraperitoneal, fixada com Securestrap. Evoluiu com alta hospitalar no 3° dia pós operatório.
O tratamento cirúrgico da hérnia de Spigel pode ser realizado por videolaparoscopia mesmo na vigência de estrangulamento, a depender das condições clínicas do paciente.
TRATAMENTO LAPAROSCÓPICO DA HÉRNIA DE SPIGEL ESTRANGULADA
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DOI: 10.22533/at.ed.6552009117
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Palavras-chave: hérnia de Spigel; hérnia estrangulada; obstrução intestinal; abdome agudo; hernioplastia
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Keywords: Spigel's hernia; strangulated hernia; bowel obstruction; acute abdomen; hernioplasty
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Abstract:
Spigel's hernia was first described by Klinklosch in 1764, who paid tribute to Andrian van der Spigel, an anatomist who described the semilunar line in 1645. This is a rare defect in the abdominal wall of the Spigel's aponeurosis, recent studies show an incidence 1- 2% among abdominal wall hernias, with about 21-33% progressing to surgical emergence due to incarceration or strangulation.
The authors report a clinical case of a 73-year-old female patient hospitalized with a syndromic diagnosis of acute obstructive abdomen. Symptoms of abdominal pain in the flank and right iliac fossa for 3 days, associated with heartburn, epigastric pain, bilious vomiting and intestinal constipation, physical examination with sudden decompression diffusely present in the abdomen. Abdominal tomography showed parietal thickening of colic loops from hepatic flexure to rectosigmoid, with prominent diverticula, suggesting an inflammatory / infectious process (colitis), right inguinal hernia with hint of ileal loop. Abdominal USG showed a right inguinal hernia containing a small intestine loop, with probable incarceration. After undergoing diagnostic laparoscopy that showed Spigel's hernia strangled on the right with ischemic slender content, characterizing upstream obstruction, it was then decided for a Segmental Enterectomy and Hernioplasty with extraperitoneal prolene mesh, fixed with Securestrap. The patient was discharged on the 3rd postoperative day.
Surgical treatment of Spigel's hernia can be performed by videolaparoscopy even in the presence of strangulation, depending on the patient's clinical conditions.
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Número de páginas: 10
- Tayná Pereira Magalhães
- Caroline Simões Gonçalves
- Victor Oliveira Bianchi
- Domingos Aires Leitão Neto
- Romeu Pompeu Júnior
- Gustavo Fernando Menezes do Amaral
- Rafael Mochate Flor
- Diego Ferreira de Andrade Garcia
- Fernando Furlan Nunes
- Marco Vinicio Fanucchi Gil
- Meyrianne Almeida Barbosa
