Tratamento cirúrgico de contratura em flexão pós queimadura de artelho em criança
Introdução: As queimaduras são resultantes da ação direta ou indireta do calor de danificar os tecidos corporais. Objetivo: Correlacionar o caso clínico de pós-operatório de sequela de queimadura térmica com os tratamentos propostos na literatura atual obtendo a correção ortopédica da lesão com recuperação da função motora e sensitiva. Metodologia: Realizamos um estudo de caso de paciente internado no Hospital de Jataí (GO). Os dados foram coletados no período de novembro de 2018. Para obtenção dos dados, utilizamos a investigação por meio da anamnese e exame físico, bem como a visualização dos registros no prontuário da paciente. Todas as técnicas de coleta de dados foram aprovadas e consentidas pelo paciente. Os dados foram analisados através da análise temática, embasados na literatura sobre o tema. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 2 anos, se expôs a queimadura por ferro elétrico no 2º dedo da mão direita e depois de já ter realizado cirurgia reconstrutiva sem sucesso, o exame de imagem mostrou deformidade angular no terço distal da falange proximal do dedo em questão. Discussão. As queimaduras por objetos térmicos deixam deformidades típicas de flexão do indicador e brida circular volar. A região volar, a mais exposta funcionalmente, devido à pele grossa, sem elasticidade, não tem pelos devido ao atrito, sendo mais utilizada para o trabalho diário e também considerada boa área doadora de enxerto de pele. Conclusões. Com base na literatura, existe formal indicação nesse tipo de lesão à realização de zetaplastias múltiplas de 60º e ressecção da cicatriz. Foi realizado como complemento cirúrgico o isolamento dos feixes vasculonervosos radial e ulnar e tenólise do túnel osteofibroso flexor com ressecção de aderências e cobertura com enxerto de pele total de região palmar hipotênar ipsilateral. O procedimento resultou em ganho total de extensão sem déficit de perfusão e sensibilidade.
Tratamento cirúrgico de contratura em flexão pós queimadura de artelho em criança
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DOI: 10.22533/at.ed.11321040124
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Palavras-chave: contratura, enxerto, queimaduras, flexão, dedo, pele total.
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Keywords: contracture, skin graft, burns, flexion, finger, total skin.
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Abstract:
Introduction – Burns are a result of direct or indirect heat exposure which damages body tissue. Purpose – Correlating the clinical case of thermal burns post-operative outcome with treatments proposed in current literature in order to obtain the orthopedic correction of such lesions and to restore one’s motor and sensitive functions. Methodology – A clinical study of a patient admitted to the Hospital of Jataí (GO) was carried out, and the data collected during November, 2018. In order to collect such data, an assessment of the patient’s condition was done through anamnesis and physical examination as well as through the analysis of the patient’s medical records. All the data collection techniques were approved and consented by the patient. The collected data were analyzed using thematic analysis grounded by literature on the subject matter. Clinical case – Male patient, two-years-old, who suffered a burn injury in his right-hand index finger caused by a clothes iron. Even after having been subjected to a reconstructive surgery, which wasn’t successful, the image examination showed an angular deformity in the distal phalanx of the index finger. Discussion – Burns caused by thermal objects result in typical flexion deformities in the index finger and volar hypertrophic scarring. The volar area, the most functionally exposed, due to its thick, non-elastic skin, does not have hair because of friction, being the most used for daily work and also considered a good donor site for skin grafting. Conclusion – Based on literature, there is academic indication for performing multiple Z-plasty procedures with incision angle of 60° and scar resection in the above mentioned type of lesion. Also during surgery, doctors have isolated the radial and ulnar neurovascular bundles and performed tenolysis of the flexor osteofibrous tunnel with resection of adhesions and covering with total skin graft from the ipsilateral hypothenar area of the palm. The entire procedure resulted in total extension gain without deficit of perfusion or sensitivity.
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Número de páginas: 8
- Lara Letícia Freitas Agi
- Rafaela Meirelles de Oliveira
- Francielle Moreira Peres
- Ricardo Silva Tavares
- Rafael Barra Caiado Fleury
- Ana Beatriz Elias Fernandes Correia
