TRAJETÓRIA HOSPITALAR DEVIDO À INFECÇÃO POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA: DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
Caracterização do problema: Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria gram-negativa responsável por elevados índices de Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS). É um patógeno oportunista, de ambiente hospitalar e com alta capacidade de desenvolver resistência à antibacterianos, dificultando a sua erradicação e mantendo índices elevados de mortalidade e morbidade. Mais de 70% das infecções por P. aeruginosa são nosocomiais. O paciente infectado demanda um olhar ampliado baseado na integralidade e humanização do cuidado em saúde, a submissão à precaução por contato e a utilização dos Equipamentos de Proteção Individual pela equipe multiprofissional. A depender do tempo de hospitalização e do prognóstico, inúmeras complicações podem surgir, como o desenvolvimento de Lesão por Pressão (LPP), desnutrição, dificuldades motoras, isolamento social, deliriums e demais alterações psico-cognitivas, etc. Descrição da experiência: No mês de Junho de 2021, na disciplina de Doenças Transmissíveis do curso de graduação em enfermagem de uma Universidade Estadual Paulista, foi realizado o estágio da prática profissional e desenvolvido o processo de enfermagem (PE) a um paciente colonizado por Pseudomonas aeruginosa multirresistente. Frente à demanda assistencial e a busca pelo cuidado integral e humanizado, a estudante acompanhou sua trajetória de hospitalização, desenvolveu o PE e orientou familiares e equipe multiprofissional sob supervisão de professores responsáveis. Posteriormente elaborou-se um estudo de caso para explanação dos conteúdos apreendidos aos demais discentes e docentes que compunham a disciplina. As temáticas investigadas foram: monitoramento epidemiológico e elaboração de intervenções contra IRAS no serviço hospitalar, e assistência integral e humanizada ao paciente e seus familiares. Resultados: Mediante estudo de prontuário hospitalar, coleta de história clínica e realização de exame físico, foi possível identificar as principais necessidades básicas de saúde e elencar diagnósticos de enfermagem, planejamento e intervenções. Utilizou-se a bibliografia NANDA-I, sendo o principal diagnóstico de enfermagem “Síndrome do idoso frágil, definido por isolamento social, mobilidade física prejudicada, nutrição desequilibrada menor do que as necessidades corporais, relacionado a fraqueza muscular, medo de queda, baixo nível educacional, caracterizado por ser desfavorecido economicamente, hospitalização prolongada, idade > 70 anos, anorexia”. Conforme descrito em “Classificação dos Resultados em Enfermagem (NOC)”, esperou-se atingir: autocuidado para atividades da vida diária, definido pela capacidade de desempenhar as tarefas físicas básicas e as atividades do cuidado pessoal de forma independente, com ou sem dispositivos auxiliares; bem-estar familiar, definido pelo ambiente de apoio conforme relações e metas dos membros da família. Baseando-se em “Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC)”, admitiram-se como prescrições de enfermagem: terapia e monitorização nutricional, monitorização de sinais vitais, treino auxiliado para fortalecimento muscular, promoção do vínculo profissional-paciente-familiar, apoio familiar, musicoterapia, manter grades da cama elevadas, controle da infecção, mudança de decúbito a cada 2h conforme necessidades (CN), cuidados tópicos, precauções circulatórias, curativo CN, atenção ao posicionamento no leito de modo a evitar formação de demais LPPs. Recomendações: O estudo desenvolvido contribuiu para a elucidação de conceitos fisiopatológicos do caso clínico, possibilitou maior compreensão acerca da incidência e prejuízos associado às IRAs e destacou a importância de estabelecer o levantamento das demandas biopsicossociais dos pacientes e de seus familiares para conhecimento e planejamento de intervenções que contemplem a integralidade do cuidado em saúde. O estudo também proporcionou maior compreensão acerca das dificuldades administrativas e sobrecarga de funções da equipe de enfermagem, que impedem a execução de uma assistência de excelência contínua à todos os pacientes. Dessa forma, espera-se que tais demandas sejam consideradas como um fator definidor para a tomada de quaisquer decisões relacionadas à gestão hospitalar, as quais só podem ser elucidadas por profissionais de enfermagem que acompanhem a rotina.
TRAJETÓRIA HOSPITALAR DEVIDO À INFECÇÃO POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA: DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
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DOI: 10.22533/at.ed.9402213069
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Palavras-chave: Pseudomonas, infecção, hospitalar
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Keywords: Pseudomonas, infection, hospital
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Abstract:
Problem characterization: Pseudomonas aeruginosa is a gram-negative bacterium responsible for high rates of Healthcare Related Infections (HAI). It is an opportunistic pathogen, in a hospital environment and with a high capacity to develop resistance to antibacterials, making its eradication difficult and maintaining high rates of mortality and morbidity. More than 70% of P. aeruginosa infections are nosocomial. The infected patient demands a broader view based on the integrality and humanization of health care, submission to contact precautions and the use of Individual Protection Equipment by the multidisciplinary team. Depending on the length of hospitalization and prognosis, numerous complications can arise, such as the development of Pressure Injury (PPL), malnutrition, motor difficulties, social isolation, deliriums and other psycho-cognitive changes, etc. Description of the experience: In June 2021, in the course of Communicable Diseases of the undergraduate nursing course of a State University of São Paulo, the internship of professional practice was carried out and the nursing process (NP) was developed for a patient colonized by Pseudomonas multidrug-resistant aeruginosa. Faced with the care demand and the search for comprehensive and humanized care, the student followed her hospitalization trajectory, developed the NP and guided family members and the multidisciplinary team under the supervision of responsible professors. Subsequently, a case study was elaborated to explain the contents learned to the other students and professors who made up the discipline. The themes investigated were: epidemiological monitoring and development of interventions against HAI in the hospital service, and comprehensive and humanized care for patients and their families. Results: Through a study of hospital records, collection of clinical history and physical examination, it was possible to identify the main basic health needs and list nursing diagnoses, planning and interventions. The NANDA-I bibliography was used, with the main nursing diagnosis being “Fragile elderly syndrome, defined by social isolation, impaired physical mobility, unbalanced nutrition less than body needs, related to muscle weakness, fear of falling, low level of education, characterized by being economically disadvantaged, prolonged hospitalization, age > 70 years, anorexia”. As described in “Nursing Outcome Classification (NOC)”, it was expected to achieve: self-care for activities of daily living, defined by the ability to perform basic physical tasks and personal care activities independently, with or without assistive devices ; family well-being, defined by the supportive environment according to family members' relationships and goals. Based on the “Classification of Nursing Interventions (NIC)”, the following were admitted as nursing prescriptions: nutritional therapy and monitoring, monitoring of vital signs, assisted training for muscle strengthening, promotion of the professional-patient-family bond, family support , music therapy, keeping the bed rails high, infection control, changing position every 2 hours as needed (NC), topical care, circulatory precautions, NC dressing, attention to positioning in the bed in order to avoid the formation of other PPLs. Recommendations: The study developed contributed to the elucidation of pathophysiological concepts of the clinical case, allowed a greater understanding of the incidence and damages associated with ARIs and highlighted the importance of establishing a survey of the biopsychosocial demands of patients and their families for knowledge and intervention planning that contemplate the integrality of health care. The study also provided greater understanding of the administrative difficulties and overload of the nursing team's functions, which prevent the execution of continuous excellence in care for all patients. Thus, it is expected that such demands will be considered as a defining factor for making any decisions related to hospital management, which can only be elucidated by nursing professionals who follow the routine.
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Número de páginas: 2
- Ana Paula Medeiros
