SARCOMA PRIMÁRIO DO CORAÇÃO COM PROVÁVEL METÁSTASE CEREBRAL: RELATO DE CASO
INTRODUÇÃO: As neoplasias cardíacas são as mais raras do organismo humano. A ausência de sintomatologia precoce e específica nos pacientes portadores dificulta o diagnóstico clínico e, na maioria dos casos, se apresenta em estágios tardios, quando os tumores já produzem efeitos de massa e à distância, como sintomas obstrutivos e embolizações, respectivamente. Porém, estabelecido o diagnóstico, a maioria é passível de ressecção cirúrgica, muitas vezes curativa. Dentre os tumores benignos, os mixomas são os mais frequentes. Dentre os malignos, os sarcomas dominam essa posição. A evolução costuma a ser rápida e agressiva, com grande infiltração local e metástases, obstruções e morte. O atual estudo, portanto, objetiva relatar um caso de sarcoma primário do coração com provável metástase cerebral atendido em um hospital sergipano. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 48 anos, buscou serviço de urgência devido à insuficiência cardíaca descompensada de etiologia, a princípio, valvar, com estenose mitral severa, sendo transferida para um Hospital terciário em Sergipe. Ao ecocardiograma, foi evidenciada uma estenose mitral importante com aumento de átrio esquerdo e imagem em valva mitral sugestiva de tumor. Após compensação da insuficiência cardíaca, a paciente foi submetida à ressecção incompleta da massa devido à aderência difusa em todo anel valvar, o que dificultou a ressecção. O anatomopatológico demonstrou sarcoma pleomórfico em átrio esquerdo e valva mitral com seguimento em acompanhamento oncológico ambulatorial. Após um mês da alta hospitalar, a paciente retornou à unidade de urgência com quadro de cefaleia intensa e vômitos. Em Ressonância Magnética de crânio, foi identificado um tumor intracraniano com edema cerebral importante que não completou investigação etiológica devido à evolução da paciente para óbito. CONCLUSÕES: Além da exérese cirúrgica, é importante considerar a possibilidade de metástases à distância e, definitivamente, manter o paciente em acompanhamento oncológico, avaliando novos diagnósticos ou terapêuticas adjuvantes. Afinal, novos estudos ainda precisam identificar o efeito prognóstico da eliminação das micro-metástases implantadas à distância.
SARCOMA PRIMÁRIO DO CORAÇÃO COM PROVÁVEL METÁSTASE CEREBRAL: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.70822240616
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Palavras-chave: Sarcoma Primário. Tumor cardíaco. Metástase.
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Keywords: Primary Sarcoma. Heart tumor. Metastasis.
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Abstract:
INTRODUCTION: Cardiac neoplasms are the rarest in the human body. The absence of early and specific symptoms in carrier patients makes clinical diagnosis difficult and, in most cases, presents in late stages, when the tumors already produce mass and distant effects, such as obstructive symptoms and embolization, respectively. However, once the diagnosis is established, most are amenable to surgical resection, often curative. Among benign tumors, myxomas are the most frequent. Among the malignant ones, sarcomas dominate this position. The evolution is usually fast and aggressive, with great local infiltration and metastases, obstructions and death. The current study, therefore, aims to report a case of primary heart sarcoma with probable brain metastasis treated at a hospital in Sergipe. CASE REPORT: A 48-year-old female patient sought the emergency department due to decompensated heart failure of initially valvular etiology, with severe mitral stenosis, being transferred to a tertiary hospital in Sergipe. The echocardiogram showed significant mitral stenosis with left atrial enlargement and an image in the mitral valve suggestive of a tumor. After compensation for heart failure, the patient underwent incomplete resection of the mass due to diffuse adherence throughout the valve annulus, which made resection difficult. The anatomopathological examination showed pleomorphic sarcoma in the left atrium and mitral valve with follow-up in outpatient oncological follow-up. One month after hospital discharge, the patient returned to the emergency unit with severe headache and vomiting. On MRI of the skull, an intracranial tumor with significant brain edema was identified that did not complete an etiological investigation due to the patient's evolution to death. CONCLUSIONS: In addition to surgical excision, it is important to consider the possibility of distant metastases and, definitely, keep the patient under oncological follow-up, evaluating new diagnoses or adjuvant therapies. After all, further studies still need to identify the prognostic effect of eliminating micro-metastases implanted at a distance.
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Número de páginas: 7
- Bruno José Santos Lima
- Yanne Tavares Santos
- Luiz Flávio Andrade Prado
- Cleverton Canuto Aragão
- Wilson Oliveira Felix
- Marco Antonio Silva Robles
- Filipe Matias Batista Mota
- Matheus Vieira de Moraes
- Edenia Soares de Figueiredo Macario
- Maria Marta Prado Lima
- Victória Maria Fontes dos Reis
- Mayra Pereira Souza Barros
