Relato de caso: Nódulo Mamário na Paracoccidioidomicose
A paracoccidioidomicose ou blastomicose sul americana é a infecção fúngica sistêmica de maior prevalência na América Latina, sendo endêmica no Brasil. Embora o acometimento mamário seja raro na literatura, no país brasileiro, pode entrar no diagnóstico diferencial dos nódulos mamários a depender da correlação clínica. O objetivo deste estudo é atentar para este possível diagnóstico. História clínica: Paciente feminina, 27 anos, apresentando nódulos cervicais indolores bilateralmente, febre vespertina, sudorese noturna, tosse secretiva e perda ponderal, foi diagnosticada com paracoccidioidomicose por biópsia de linfonodo cervical. Durante a investigação, foi constatado nódulo palpável e indolor na mama direita. Paciente sem antecedentes pessoais ou familiares de neoplasia mamária. Na mamografia, evidenciaram-se três imagens ovaladas, isodensas e circunscritas na mama direita. À ultrassonografia, duas imagens ovaladas, circunscritas, heterogêneas (com região central anecoica e periferia isoecogênica), paralelos ao eixo da pele, sem fluxo vascular interno detectável ao estudo Doppler, medindo 2,8 cm e 1,3 cm e na biópsia mamária, infiltrado inflamatório linfohistioicitário e pesquisa de fungos compatível com acometimento mamário por paracoccidioidomicose.
Discussão: A infecção é prioritariamente adquirida nas duas primeiras décadas de vida. Sua forma aguda predomina em crianças, adolescentes e adultos jovens, evoluindo rapidamente, com ampla disseminação do fungo a múltiplos órgãos e sistemas. Destacam-se linfadenomegalia localizada ou generalizada e hepatoesplenomegalia, além de manifestações digestivas, lesões cutâneas e envolvimento osteoarticular. Na mama, a lesão pode ser vista como abscesso crônico recidivante, lesão cutânea e até nódulo palpável simulando neoplasia. Seu envolvimento é muito raro, geralmente suspeitado quando há acometimento simultâneo de sítios mais comuns. Conclusões: Apesar de incomum, há relatos de acometimento mamário na paracoccidioidomicose. Portanto, é importante fazer o diagnóstico diferencial entre esta micose sistêmica com outras doenças mamárias, até mesmo câncer de mama, em um paciente com história clínica compatível, seja por biópsia, sorologia ou demonstração a fresco do microorganismo.
Relato de caso: Nódulo Mamário na Paracoccidioidomicose
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DOI: 10.22533/at.ed.52322230314
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Palavras-chave: Paracoccidioidomicose, Infecção da Mama, P. Brasiliensis.
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Keywords: Paracoccidioidomycosis, breast infection, P. Brasiliensis
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Abstract:
Paracoccidioidomycosis or South American blastomycosis is the most prevalent systemic fungal infection in Latin America, being endemic in Brazil. Although breast involvement is rare in the literature, in the brazilian country, it can be included in the differential diagnosis of breast nodules depending on the clinical correlation. The aim of this study is to bring awareness to this possible diagnosis. Clinical history: Female patient, 27 years old, presenting bilateral painless cervical nodules, evening fever, night sweats, secretive cough and weight loss, was diagnosed with paracoccidioidomycosis by cervical lymph node biopsy. During the investigation, a palpable and painless nodule was found in the right breast. Personal and familiary history of breast câncer were negative. Mammography revealed three oval, isodense and circumscribed images in the right breast. At ultrasonography, two oval, circumscribed, heterogeneous images (with anechoic central region and isoechoic periphery), parallel to the skin axis, without detectable internal vascular flow on Doppler study, measuring 2.8 cm and 1.3 cm. Finally, on breast biopsy, lymphohistiocytic inflammatory infiltrate and fungal investigation compatible with breast involvement by paracoccidioidomycosis was found. Discussion: The infection is primarily acquired in the first two decades of life. Its acute form predominates in children, adolescents and young adults, evolving rapidly to wide dissemination of the fungus to multiple organs and systems. Clinically, localized or generalized lymphadenomegaly and hepatosplenomegaly are observed, in addition to digestive manifestations, skin lesions and osteoarticular involvement. In the breast, the lesion can be seen as a chronic relapsing abscess, skin lesion and even a palpable nodule simulating neoplasia. Its involvement is very rare, usually suspected when there is simultaneous involvement of more common sites. Conclusion: Although uncommon, there are reports of breast involvement in paracoccidioidomycosis. Therefore, it is important to make the differential diagnosis between this systemic mycosis and other breast diseases, even breast cancer, in a patient with a compatible clinical history, whether by biopsy, serology or fresh demonstration of the microorganism.
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Número de páginas: 15
- Paulo Eduardo Hernandes Antunes
- Eduardo Carvalho Pessoa
- Leandro Clementino Falcão
- Suzana Shinomia
- PAULO HENRIQUE PEDROSO DE LIMA
- MARIA CÉLIA FRANCO ISSA
- GABRIELA FERREIRA BAILÃO
- MURILO BUCCI VEGA
- ERIKA MAYUMI WATANABE
- LUCAS GOLÇALVES CARDOSO
- ANA LAURA LOPES POTENTE
- Carina Pereira Bigheti
