PROGNÓSTICOS DA ARTRODESE POSTERIOR EM PACIENTES ADOLESCENTES PORTADORES DE ESCOLIOSE IDIOPÁTICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Introdução e Objetivos: A
escoliose idiopática do adolescente (EIA)
é uma deformidade complexa da coluna
vertebral, de causa desconhecida, na qual há
assimetria tridimensional do tronco, sendo
o principal componente o desvio lateral no
plano frontal. O tratamento e prognóstico estão
relacionados ao valor do ângulo de Cobb.
Deformidades de valor angular superior a 40º
devem ser tratadas cirurgicamente, pois podem
evoluir com comprometimento pulmonar, dor e
interferência na qualidade de vida. A verificação
dos resultados pós-operatórios envolve a
avaliação radiográfica e de questionários sobre
aspectos psicossociais. O presente trabalho
objetiva analisar o desfecho físico e psicossocial
do tratamento cirúrgico da EIA. Materiais e
Métodos: Verificaram-se as bases de dados
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scielo.
Analisaram-se 6 artigos disponíveis, redigidos
em português e inglês e publicados entre os
anos 2009 e 2018, que apresentaram relação
com o tema proposto. Resultados e Discussão:
A abordagem cirúrgica para o tratamento da
EIA constitui-se de artrodese posterior com uso
de instrumentação composta por parafusos
pediculares (PP), ganchos ou combinação entre
eles (montagem híbrida). O uso de PP, material
de 3ª geração, tornou-se mais frequente por
possibilitar a artrodese seletiva, permitindo que
menos vértebras sejam artrodesadas, além de
melhor correção tridimensional das mesmas, no
plano coronal, o que potencializou os resultados
cirúrgicos. Montagens apenas com PP também
levam a menor taxa de soltura do implante e
de cirurgias de revisão, quando comparadas às
que utilizam ganchos ou montagens híbridas.
Em contrapartida, a abordagem cirúrgica em
que se espera a correção espontânea da curva
lombar, após fusão da curva torácica principal,
pode causar consequências negativas, como
a descompensação dos ombros. Ademais,
a avaliação de pacientes submetidos a tal
procedimento, quando bem sucedidos, mostrou
resultados satisfatórios referentes a aspectos
psíquicos, sociais e fisiológicos, contribuindo
para a manutenção da qualidade de vida de
tais indivíduos. Conclusão: A partir do exposto,
evidenciou-se a artrodese da coluna como
melhor alternativa para atenuar desconfortos
extremos em pacientes portadores de EIA
com deformidade e curva angular avançadas,
possibilitando melhora do bem estar global. Não foram observadas complicações pósoperatórias
como infecção, soltura de implante, déficit neurológico ou pseudoartrose.
Constatou-se também que a satisfação do paciente após a cirurgia depende, em
grande parte,
das suas expectativas pré-operatórias.
PROGNÓSTICOS DA ARTRODESE POSTERIOR EM PACIENTES ADOLESCENTES PORTADORES DE ESCOLIOSE IDIOPÁTICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.95819130620
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Palavras-chave: escoliose, cirurgia, terapia.
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Keywords: Atena
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Abstract:
Atena
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Número de páginas: 15
- Marina Rodrigues Chaves
- Luiz Felipe Almeida Silva
- Renato Cesário de Castro
- Bárbara Brito Rocha
- Ludimyla Mariá Ramos Costa
- Luçandra Ramos Espírito Santo
- Igor Dorze de Alencar e Castro
- Nathalia Braga Pereira