OSTEORRADIONECROSE: FATORES DE RISCO, FISIOPATOLOGIA, ASPECTOS CLÍNICOS E HISTOPATOLÓGICO- UMA REVISÃO DE LITERATURA
Introdução. A osteorradionecrose (ORN) é uma situação patológica relacionada à necrose isquêmica do osso irradiado, sendo uma das complicações orofaciais mais agravantes do efeito da radioterapia. Muitos fatores predisponentes estão relacionados com o desenvolvimento da ORN, como a radiação, que provoca danos irreversíveis no DNA celular, ocasionando a tríade hipóxico-hipocelular-hipovascular. O conhecimento dessa fisiopatologia, associados aos achados histopatológicos e peculiaridades clínicas da ORN são elementares para um diagnóstico correto. Objetivo. Realizar uma revisão de literatura sobre a ORN acerca da sua fisiopatologia, aspectos clínicos e histopatológicos. Métodos. foram realizadas pesquisas em duas bases de dados digitais (MEDLINE via PUBMED e SCIELO) com a combinação dos descritores “Osteoradionecrosis” e “Oral Cavity” ou “Mouth” delimitando a busca no período entre 2010 e 2020. O levantamento bibliográfico resultou em 60 artigos encontrados, dos quais 15 foram selecionados através da leitura do título e resumo. Resultados. A literatura aponta que a radiação produz radicais livres contribuindo para efeitos deletérios nas células, sobretudo, na diminuição do fluxo sanguíneo, dos nutrientes e da capacidade de reparo e remodelação, resultando também na desvitalização do tecido ósseo irradiado que não cicatriza durante um período de três a seis meses na inexistência de doença neoplásica local. Clinicamente, os achados vão desde erosão óssea superficial até fratura patológica acompanhada de dor intensa. Histologicamente, observa-se destruição dos osteócitos e ausência dos osteoblastos além da presença de infiltrado inflamatório e redução dos vasos sanguíneos. Conclusão. A ORN é uma complicação de difícil manejo. Entender esses fatores é necessário para proporcionar o tratamento correto e assim conceder melhor amparo na qualidade de vida do paciente. Para isso, faz-se necessário uma boa compreensão dos aspectos clínicos, histopatológicos e fisiopatológicos da doença.
OSTEORRADIONECROSE: FATORES DE RISCO, FISIOPATOLOGIA, ASPECTOS CLÍNICOS E HISTOPATOLÓGICO- UMA REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.20221300321
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Palavras-chave: Osterorradionecrose, Cavidade oral ou Boca.
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Keywords: Osteroradionecrosis, Oral cavity or Mouth.
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Abstract:
Introduction. Osteoradionecrosis (ORN) is a pathological situation related to ischemic necrosis of the irradiated bone, being one of the most aggravating orofacial complications of the radiotherapy effect. Many predisposing factors are related to the development of ORN, such as radiation, which causes irreversible damage to cellular DNA, causing the hypoxic-hypocellular-hypovascular triad. The knowledge of this pathophysiology, associated with the histopathological findings and clinical peculiarities of the ORN are essential for a correct diagnosis. Objective. To perform a literature review on the ORN about its pathophysiology, clinical and histopathological aspects. Methods. searches were carried out in two digital databases (MEDLINE via PUBMED and SCIELO) with the combination of the descriptors "Osteoradionecrosis" and "Oral Cavity" or "Mouth" delimiting the search in the period between 2010 and 2021. The bibliographic survey resulted in 60 articles found, of which 15 were selected by reading the title and abstract. Results. The literature points out that radiation produces free radicals, contributing to deleterious effects on cells, especially in decreasing blood flow, nutrients and the capacity for repair and remodeling, also resulting in devitalization of irradiated bone tissue that does not heal for a period three to six months in the absence of local neoplastic disease. Clinically, the findings range from superficial bone erosion to pathological fracture accompanied by severe pain. Histologically, destruction of osteocytes and absence of osteoblasts is observed, in addition to the presence of inflammatory infiltrate and reduction of blood vessels. Conclusion. ORN is a complication that is difficult to manage. Understanding these factors is necessary to provide the correct treatment and better support for the patient's quality of life. For this, a good understanding of the clinical, histopathological and pathophysiological aspects of the disease is necessary.
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Número de páginas: 19
- Marcelo Bonifácio Da Silva Sampieri; SAMPIERI, M. B. S.
- Daniele Castro do Nascimento; NASCIMENTO, D. C.
- Alice Azevedo de Albuquerque; ALBUQUERQUE, A. A.
- Jorge Luis Vasconcelos; VASCONCELOS, J. L.
- Stephany Cristina Monteiro da Frota; FROTA, S. C. M.
- MIhatovit Teixeira Monteiro; MONTEIRO, M. T.
- Artur Lyon Barbosa; BARBOSA, A. L.
- Karla Teles Sampaio; SAMPAIO, K. T.
- Sebastião Messias Ribeiro Oliveira; OLIVEIRA, S. M. R.
- Maria Deliane Eufrásio de Oliveira; OLIVEIRA, M. D. E.
