OSTEOPOROSE ÓSSEA EM MANDÍBULAS DE PACIENTES EM USO DE BISFOSFONATOS, MENSURADOS POR ÍNDICE RADIOMORFOMÉTRICO.
Os bisfosfonatos (BFs) são uma classe de medicamentos que previnem a diminuição da densidade mineral óssea, geralmente são prescritos no tratamento de osteoporose, doença de Paget, distúrbios ósseos, incluindo hipercalcemia e outras doenças com fragilidade óssea, sendo análogos sintéticos de um regulador endógeno da mineralização óssea. Os bifosfonatos aprovados para uso pela Anvisa são: Alendronato, Ibandronato, Risedronato, Pamidronato, Clodronato e Ácido Zoledrônico. O Alendronato, Ibandronato, Risedronato e Ácido Zoledrônico possuem indicação expressa na bula para tratamento de osteoporose em mulheres, pós-menopausa, para a prevenção de fraturas. O Pamidronato é indicado no tratamento das condições associadas a aumento da atividade osteoclástica, como metástases ósseas, mieloma múltiplo, hipercalcemia induzida por tumor e doença óssea de Paget. O Clodronato é indicado para o tratamento do aumento da reabsorção óssea devido a doenças malignas, com ou sem hipercalcemia.
A literatura científica aponta para os efeitos adversos dos quais um dos mais importantes é a indução a osteonecrose dos maxilares, acarretando complicações de difíceis tratamento e solução. Não se sabe ao certo qual é o mecanismo de desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos (ONMB), nem qual o protocolo terapêutico a ser estabelecido perante essa manifestação, e no atual momento deparamos com a possibilidade de ocorrência de osteonecrose mandibular, fato esse cada vez mais presente na rotina do atendimento odontológico.
O presente trabalho consistiu em mensurar através de radiografias panorâmicas e de dados radiomorformétricos (Klemetti et al 1994) as condições das estruturas ósseas dos pacientes em uso de bisfosfonatos. Foram analisados 13 (93%) radiografias panorâmicas de mulheres e 1 (7%) de homem. A idade de 60 - 69 anos foi a mais prevalente em 36 pacientes, seguido de 80 - 89 anos em 29% e de 50 - 59 anos em 21%. 86% dos pacientes eram leucodermas e 14% melanodermas. Em todos os pacientes evidenciaram a presença de osteonecrose. Em relação ao ICM: Índice Cortical Mandibular, 57% dos pacientes estão em osteoporose avançada/severa e 43% moderada. A conscientização dos Cirurgiões Dentistas quanto à etiologia da osteonecrose e a manutenção de ótima higiene oral nos pacientes sob uso destes medicamentos são fundamentais na prevenção da ocorrência desta condição.
OSTEOPOROSE ÓSSEA EM MANDÍBULAS DE PACIENTES EM USO DE BISFOSFONATOS, MENSURADOS POR ÍNDICE RADIOMORFOMÉTRICO.
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DOI: 10.22533/at.ed.6222024017
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Palavras-chave: osteonecrose, alendronato, doenças ósseas maxilares
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Keywords: osteonecrosis, alendronate, maxillary bone diseases
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Abstract:
Bisphosphonates (BFS) are a class of drugs that prevent the decrease in bone mineral density. They are usually prescribed for the treatment of osteoporosis, Paget's disease, bone disorders including hypercalcemia and other bone fragile diseases, being synthetic analogues of an endogenous regulator. of bone mineralization. Bisphosphonates approved for use by Anvisa are: Alendronate, Ibandronate, Risedronate, Pamidronate, Clodronate and Zoledronic Acid. Alendronate, Ibandronate, Risedronate and Zoledronic Acid are indicated for osteoporosis treatment in menopause women for fracture prevention. Pamidronate is indicated for the treatment of conditions associated with increased osteoclastic activity, such as bone metastases, multiple myeloma, tumor-induced hypercalcemia, and Paget's bone disease. Clodronate is indicated for the treatment of increased bone resorption due to malignant diseases, with or without hypercalcemia.
The scientific literature points to the adverse effects of which one of the most important is the induction of jaw osteonecrosis, causing complications that are difficult to treat and solve. It is not clear what is the mechanism of development of bisphosphonate-induced jaw osteonecrosis (ONMB), and what is the therapeutic protocol to be established before this manifestation, and we are currently facing the possibility of occurrence of mandibular osteonecrosis, a fact that increasingly present in the routine of dental care.
The present work consisted of measuring through panoramic radiographs and radiomorphometric data (Klemetti et al 1994) the conditions of the bone structures of patients using bisphosphonates. Thirteen (93%) panoramic radiographs of women and 1 (7%) of men were analyzed. The age of 60 - 69 years was the most prevalent in 36 patients, followed by 80 - 89 years in 29% and 50 - 59 years in 21%. 86% of the patients were leukoderms and 14% melanoderms. All patients showed the presence of osteonecrosis. Regarding MCI: Mandibular Cortical Index, 57% of patients are in advanced / severe osteoporosis and 43% in moderate. The awareness of dentists about the etiology of osteonecrosis and the maintenance of optimal oral hygiene in patients using these drugs are fundamental in preventing the occurrence of this condition.
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Número de páginas: 14
- Elcio Magdalena Giovani
- Bruno Vieira Caputo
- Ricardo Salgado Souza
- Juliana Bellini Pereira da Silva
