Opções Terapêuticas e Profiláticas da Dor do Membro Fantasma: Uma Revisão Sistemática da Literatura
INTRODUÇÃO: A dor do membro fantasma (DMF) se caracteriza pela incongruência entre a falta de aferência sensorial para a dor, devido à ausência do membro, e a permanência de sua representação cortical. OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a eficácia e a segurança das formas tratamentos e prevenções atuais da dor do membro fantasma em crianças e adolescentes. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura no banco de dados PubMed, com os descritores: “Phantom limb pain AND (Prevention OR Treatment)”. Selecionou-se apenas os ensaios clínicos randomizados dos últimos 5 anos. Foram excluídos os estudos que não se enquadravam nos objetivos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Acerca das opções profiláticas, um estudo prospectivo, duplo-cego controlado, conclui-se que a gabapentina, administrada no pré-operatório, apresentou um efeito de prevenção da DMF e de redução da intensidade da dor no pós-operatório em pacientes submetidos a amputação (P < 0,05). Também, um relato de caso constatou que, apesar de ter tido bons resultados na redução dor aguda pós-operatória, a terapia comportamental antes da cirurgia de amputação não se mostrou suficiente na prevenção da dor do membro fantasma. Ademais, sobre os tratamentos propostos, um estudo randomizado concluiu que a infusão perineural contínua de ropivacaína a 5% (5 ml/h) no pós-operatório mostrou-se promissor na extinção e na redução da DMF em 58% e 39% dos pacientes, respectivamente. Por fim, três estudos abordaram a terapia do espelho (TE) como uma abordagem não invasiva segura e eficaz na redução da DMF. CONCLUSÃO: A infusão perineural contínua de ropivacaína e a TE se mostraram eficazes no manejo da DMF em pacientes amputados, enquanto a gabapentina apresentou bons resultados em sua prevenção.
Opções Terapêuticas e Profiláticas da Dor do Membro Fantasma: Uma Revisão Sistemática da Literatura
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DOI: 10.22533/at.ed.63221010318
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Palavras-chave: Dor do membro fantasma, amputação, tratamento, prevenção
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Keywords: Phantom limb pain, amputation, treatment, prevention
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Abstract:
INTRODUCTION: Phantom limb pain (PLP) is highlighted by the incongruity between the lack of sensory input for pain, due to the absence of the limb, and the permanence of its cortical representation. OBJECTIVE: To review the literature on the efficacy and safety of current treatments and prevention of phantom limb pain in children and adolescents. METHODS: A systematic review of the literature was carried out in the PubMed database, with the descriptors: “Phantom limb pain AND (Prevention OR Treatment)”. Only randomized clinical trials from the last 5 years were selected. Studies that did not fit the objectives were excluded. RESULTS AND DISCUSSION: Regarding prophylactic options, from a prospective, double-blind controlled study, it was concluded that gabapentin, administered preoperatively, had an effect of preventing PLP and reducing pain intensity in the post-operative in patients undergoing amputation (P < 0.05). Also, a case report found that, despite having had good results in reducing acute postoperative pain, behavioral therapy before amputation surgery was not sufficient to prevent PLP. In addition, on the proposed treatments, a randomized study concluded that the continuous perineural infusion of 5% ropivacaine (5 ml/h) in the postoperative period showed promise in the extinction and reduction of PLP in 58% and 39% of the patients, respectively. Finally, three studies approached mirror therapy (ET) as a safe and effective non-invasive approach to reduce PLP. CONCLUSION: The continuous perineural infusion of ropivacaine and ET were effective in the management of PLP in amputee patients, while gabapentin showed good results in its prevention.
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Número de páginas: 11
- Caio de Almeida Lellis
- Weldes Francisco da Silva Junior
- Rodrigo Souza Ramos
- Gabriel Cerqueira Santos
- Marcondes Bosso de Barros Filho
- Yuri Borges Bitu de Freitas
- Jhenefr Ribeiro Brito
- Christyan Polizeli de Souza
- Kamylla Lohannye Fonseca e Silva
- Natalia Guisolphi
- Pedro Henrique Alves Tertuliano
- Letícia Romeira Belchior
