O USO DA GASTRECTOMIA PARCIAL NA RESOLUÇÃO DA SÍNDROME DE RAPUNZEL COMPLICADA EM POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
A Síndrome de Rapunzel é uma doença de cunho psicológico caracterizada pela ingestão recorrente de cabelos, resultando em obstrução, isquemia e perfuração gástrica, cujo principal tratamento é a via cirúrgica. Objetivo: O objetivo desta revisão é elucidar como a gastrectomia parcial pode ser realizada como via de tratamento para a doença. Método: a revisão de literatura foi realizada por meio de uma extensa pesquisa na plataforma PubMed com os seguintes descritores: “rapunzel syndrome in the pediatric population”, “syndrome de rapunzel”, “trichophagy pediatric”, “trichophagy”, “tricobezoar”, limitando a pesquisa aos arquivos dos últimos 10 anos. Ademais, os livros utilizados para confecção deste artigo foram escolhidos com base na indicação da professora orientadora. Discussão: A Síndrome de Rapunzel foi originalmente descrita por Vaughan em 1968. Clinicamente, o tricobezoar torna-se uma grande massa chegando ao intestino delgado e, mais raramente, ao cólon. O diagnóstico é feito pelo conjunto de sintomas e exames de imagem. A tríade diagnóstica é composta por: tricobezoar com uma cauda, extensão desta cauda pelo menos até o jejuno e sintomas obstrutivos. Em relação aos exames de imagem, o exame de escolha para o diagnóstico é a tomografia computadorizada (TC), a fim de caracterizar seu tamanho e localização, a presença e nível de obstrução, e complicações como isquemia ou perfuração. O tratamento cirúrgico pode ser feito por meio de gastrotomia, gastrectomia parcial ou total e ainda pela inserção de um retalho de omento (retalho de Graham). Aqui, abordaremos a gastrectomia parcial. Conclusão: Tricobezoar deve ser incluído no diagnóstico diferencial em mulheres jovens com dor epigástrica inespecífica, fadiga, perda de peso e massa epigástrica. O acompanhamento psicológico é essencial para que não ocorra recorrências da síndrome, visto que esta geralmente ocorre na presença de alguma doença psiquiátrica de base.
O USO DA GASTRECTOMIA PARCIAL NA RESOLUÇÃO DA SÍNDROME DE RAPUNZEL COMPLICADA EM POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.11321040118
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Palavras-chave: síndrome de rapunzel, tricofagia, perfuração gástrica, tricobezoar, gastrectomia
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Keywords: Rapunzel syndrome, trichophagy, gastric perforation, tricobezoar, gastrectomy
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Abstract:
Rapunzel syndrome is a psychological disease characterized by recurrent ingestion of hair, resulting in obstruction, ischemia and gastric perforation, in which the main treatment is the surgical route. OBJECTIVE: The purpose of this review is to elucidate how partial gastrectomy can be performed as a treatment route for the disease. METHOD: The literature review was carried out through an extensive research on the PubMed platform with the following descriptors: “Rapunzel syndrome in the pediatric population”, “Rapunzel syndrome”, “trichophagy”, “tricobezoar”, limiting the research to the archives of the past 10 years. Furthermore, the books used to make this article were chosen based on the recommendation of the Advisor Professor. DISCUSSION: Rapunzel syndrome was originally described by Vaughan in 1968. Clinically, tricobezoar becomes a large mass reaching the small intestine and, more rarely, the colon. The diagnosis is made by the set of symptoms and imaging tests. The diagnostic triad consists of: tricobezoar with a tail, extension of this tail at least to the jejunum and obstructive symptoms. In relation to imaging exams, the exam of choice for diagnosis is Computed Tomography (CT), in order to characterize its size and location, the presence and level of obstruction, and complications such as ischemia or perforation. The surgical treatment can be done by means of gastrotomy, partial or total gastrectomy and also by inserting an omentum flap (Graham´s flap). Here, we will address partial gastrectomy. CONCLUSION: Tricobezoar must be included in the differential diagnosis in young women with unspecified epigastric mass. Psychological monitoring is essential so that there is no recurrence of the syndrome, since it usually occurs in the presence of some basic psychiatric illness.
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Número de páginas: 13
- Sandra Struk
- Évelin Griebeler da Rosa
- Filipe Osório Dal Bello
- Gabriela Crespo Pires
- Leticia Colisse
- Flávia Heinz Feier
- Neidi Isabela Pierini
