MIOPATIA INFLAMATÓRIA SECUNDÁRIA A INFECÇÃO POR CHIKUNGUNYA
A Chikungunya é uma arbovirose
que cursa com febre aguda, artralgia severa e
rash cutâneo, contudo, no relato apresentado,
a fadiga muscular incapacitante foi o principal
sintoma. Descrevemos uma paciente do sexo
feminino, 18 anos, que iniciou com quadro
súbito de febre, cefaleia, dor abdominal difusa,
diarreia e desidratação. Após pesquisa de
abdômen agudo, descartando apendicite
e gravidez ectópica, seguiu com melhora
sintomática. Sorologia negativa para Dengue
e positiva para Chikungunya. Em 15 dias,
cursou com fraqueza, paresia e dor muscular
intensa, com prescrição de Prednisona 20mg/
dia, Pregabalina e analgésicos, destacandose FAN e Fator Reumatóide negativo. Ao
exame neurológico evidenciou mialgia,
tetraparesia de predomínio proximal e reflexos
normais, descartando Síndrome de GuillainBarré e levantando a suspeita de Miosite Pós
Chikungunya. Desenvolveu piora do quadro
muscular, com incapacidade de deambulação,
artralgia leve em joelho e punho. Em retorno,
introduzido Metotrexato 15 mg/semana, ácido
fólico suplementação de cálcio e vitamina D.
Realizou Eletroneuromigrafia de MMSS e MMII,
com evidência de processo miopático difuso
compatível com miosite. Em acompanhamento,
aumentou-se a dose de Metotrexato para 20
mg/semana, evoluindo com melhora, agora
deambulando com apoio. Sugerido biópsia que
não chegou a ser realizada pela boa evolução
do caso. Devido à alteração de função hepática
e melhora clínica, retirou-se progressivamente
desmame do metotrexato e da prednisona, até
retirada total destas medicações.
MIOPATIA INFLAMATÓRIA SECUNDÁRIA A INFECÇÃO POR CHIKUNGUNYA
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DOI: 10.22533/at.ed.98519180321
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Palavras-chave: Vírus Chikungunya. Miosite. Síndrome de Guillain-Barré
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Keywords: Chikungunya Virus. Myositis. Guillain-Barre Syndrome.
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Abstract:
The Chikungunya is a arbovirose
that is accompanied with acute fever, severe arthralgia and rash, however, on this report presented, the srippling muscle fatigues was
the main symptom. We describe a female patient, 18 years old, which began with sudden
fever, headaches, diffuse abdominal pain, diarrhea and dehydration. After research
of acute abdomen, appendicitis and ectopic pregnancy, followed with symptomatic
improvement. Negative serology for Dengue and positive for Chikungunya. In 15 days,
attended with weakness, paresis and intense muscle soreness, with prescription of
Prednisone 20 mg/day, Pregabalin and analgesics, including FAN and Rheumatoid
Factor negative. Neurological examination showed myalgia, paralysis of predominance
proximal and reflexes, discardins Guillain-Barre Syndrome and suspecting of Myositis
After Chikungunya. Developed worsening of muscular frame, with inability to walk,
mild arthralgia in knee and wrist. In return, introduced Methotrexate 15 mg/week, folic
acid, calcium and vitamin D supplementation. Held Electroneuromyography of upper
and lower limbs, with evidence of diffuse myophatic process compatible with Myositis.
In monitoring, increased the dose of Methotrexate to 20 mg/week, it evolving with
improves, now walk with support. Proposed biopsy, that did not come to be held by
the orderly development of the case. Due to alteration of liver function and clinical
improvement, retreated gradually weaning of Methotrexate and Prednisone, until
complete withdrawal of these medications
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Número de páginas: 15
- Camilla Lins Aquino de Souza
- Pedro Henrique Herculano Leite de Almeida
- Karina Seabra de Oliveira
- Annestella de Lima Pinto
- Pablo Lima Duarte
- Teresa Patrícia Acebey Crespo
