Metastatic melanoma diagnosed through impairment in the optic nerve sheath: a case report.
Trata-se de um caso de apresentação atípica de melanoma metastático avançado, cujo diagnóstico foi desencadeado pela investigação de uma queixa oftalmológica inespecífica e sem alterações ao exame de fundoscopia. Mulher, 74 anos, procurou atendimento devido a quadro inespecífico de turvação visual no olho esquerdo, percebido ao olhar através do “olho mágico” de sua porta. Negava outros sintomas oftalmológicos ou neurológicos e não possuía comorbidades. À Ressonância Magnética de Crânio, foram evidenciadas múltiplas lesões expansivas de limites definidos, dentre elas, uma lesão captante de contraste em porção intracanalicular do nervo óptico esquerdo (NOE), que justificaria o quadro clínico apresentado. Com extensão da propedêutica, identificou-se ainda uma lesão escapular à direita e outra no lobo pulmonar direito, que foi submetida à biópsia endobrônquica e possibilitou o diagnóstico de melanoma de alto grau. Este relato ilustra uma apresentação atípica do melanoma, uma neoplasia comum, caracteristicamente conhecida pela forma cutânea (91,2%), mas que, neste caso, teve seu diagnóstico devido à clínica causada por uma lesão secundária: a metástase em NOE, não visualizável à fundoscopia. Apesar de o diagnóstico poder ser considerado tardio devido à rápida evolução para óbito (um mês), a disposição da lesão em NOE levou a uma relativa precocidade na identificação etiológica, permitindo um preparo da paciente e da família para o desfecho clínico esperado.
Metastatic melanoma diagnosed through impairment in the optic nerve sheath: a case report.
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DOI: 10.22533/at.ed.56120280114
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Palavras-chave: melanoma, metástase, nervo óptico, bainha do nervo óptico, diagnóstico
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Keywords: melanoma, metastasis, optic nerve, optic nerve sheath, diagnosis
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Abstract:
This is a case of an atypical presentation of an advanced metastatic melanoma, which diagnosis was triggered by the investigation of a nonspecific ophthalmological complaint and absence of fundoscopic alterations. A 74-year-old woman sought care because of a nonspecific visual blurring in her left eye, perceived after looking through the peephole of her door. She denied other ophthalmological or neurological symptoms and had no comorbidities. Cranial magnetic resonance imaging revealed multiple expansive lesions of defined limits, including a contrast-absorbing lesion in the intracanalicular portion of the left optic nerve (LON), which would justify the clinical picture presented. With extension of the propaedeutics, lesions in the right scapula and in the right pulmonary lobe were identified, and a endobronchial biopsy allowed the diagnosis of high-grade melanoma. This report illustrates an atypical presentation of melanoma, a common neoplasm, characteristically known by the cutaneous form (91.2%), but which in this case was diagnosed due to the clinic caused by a secondary lesion: LON metastasis, not visible at fundoscopy. Although the diagnosis may be considered late due to the rapid evolution to death (one month), the disposition of the lesion in the LON led to a relatively early etiological identification, allowing the patient and family to be prepared for the expected clinical outcome
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Número de páginas: 6
- Débora Faleiros Leite
- François Dantas
- Mariana Couy Fonseca
- Eustáquio Claret dos Santos Júnior
- Lucas Dantas Pedrosa
- Fernando Luiz Rolemberg Dantas
- Paula Reis Guimarães
- Tácito Tscherbakowski Nunes de Guimarães Mourão
- Isabella Cristina Tristão Pinto
- Rayane Toledo Simas
- Jose Antonio Lima Vieira
- Romulo Tscherbakowski Nunes de Guimaraes Mourao
