MANEQUIM DE ALTA FIDELIDADE: UMA AVALIAÇÃO DA SIMULAÇÃO DE CONVULSÃO E DE SBV PEDIÁTRICO
O objetivo do presente trabalho foi avaliar os recursos e a fidelidade do manequim
SimBaby para simulação de convulsão e de suporte básico de vida pediátrico. A
ampliação do treinamento em reanimação cardiopulmonar elevou a sobrevida em até
74% em adultos depois de uma parada cardíaca, mas isto não foi estendido à população
pediátrica. O ensino baseado em simulação para treinamento destes profissionais
recorre frequentemente aos manequins de alta fidelidade para demonstração e prática
de habilidades para reanimação cardiopulmonar. Entretanto, se o paciente simulado
não for suficientemente realístico, a aprendizagem pode ser comprometida. A avaliação
do realismo de manequins é escassa na literatura.
Para a avaliação do SimBaby uma equipe de engenheiros, médicos e enfermeiros foi
dividida em dois grupos: o primeiro de controle da simulação e o segundo de assistência
ao paciente simulado (socorristas). A equipe de socorristas não foi informada sobre
quais situações clínicas seriam simuladas. A avaliação foi executada em duas etapas:
na primeira, o manequim foi configurado para simular características de uma criança
de 6 meses, em estado febril, seguida de um episódio de convulsão. Na sequência
configurou-se uma bradicardia com perfusão inadequada a qual evolui para uma
parada respiratória e depois para uma parada cardiorrespiratória. Na segunda etapa
os socorristas executaram os procedimentos de compressão torácicas e ventilação
artificial (RCP) de maneira incorreta.
No Simbaby, a convulsão se resume aos movimentos do tronco e discreto movimento
da cabeça. As características da respiração do lactente são evidentes, e a frequência
e profundidade dos movimentos respiratórios podem ser programadas. Entretanto,
não é oferecida a opção para respiração ofegante. É possível configurar o pulso
nos modos fino e cheio e a frequência desejada. Porém, o manequim possui pulso
braquial palpável apenas no braço esquerdo. A simulação de cianose consiste em
iluminação intensa dos lábios. O local adequado para a realização das compressões
foi facilmente identificado. Entretanto, a profundidade adequada não foi atingida em
função de limitação do manequim. E ainda é possível verificar recuo do tórax cheio
entre as compressões e o manequim exibe distensão gástrica devido a hiperventilação.
Entretanto, o simulador não distingue manobras corretas ou incorretas de compressão
Resumo 2
torácica e ventilação artificial.
A fidelidade do SimBaby na representação das situações clínicas avaliadas, como a
convulsão e alguns sinais da PCR, carece de aprimoramento. A simulação do suporte
básico de vida pediátrico é composta principalmente da etapa de reconhecimento de
uma PCR e da execução da reanimação cardiopulmonar. Como a simulação dessas
etapas deixam a desejar em alguns aspectos, seja na fidelidade de representação
de situações clínicas, na possibilidade de execução de técnicas corretas ou na
verificação da qualidade dos procedimentos, o treinamento em SBV pediátrico pode
ser prejudicado.
As principais contribuições apresentadas nesta dissertação são: a criação de um
protocolo para avaliação de manequins pediátricos de alta fidelidade para simulação
de convulsão e SBV; e a indicação dos recursos e funcionalidades do SimBaby que
podem ser aprimorados ou acrescentados pelo fabricante para melhorar a qualidade
do treinamento com o manequim.
MANEQUIM DE ALTA FIDELIDADE: UMA AVALIAÇÃO DA SIMULAÇÃO DE CONVULSÃO E DE SBV PEDIÁTRICO
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DOI: 10.22533/at.ed.076192211
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Palavras-chave: 1. Convulsões – Prevenção e controle. 2. Exercício de simulação. 3. Treinamento por simulação – Tendências.
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Keywords: Mannequin, Performance Evaluation, Simulation.
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Abstract:
The objective of the present study was to evaluate resources and fidelity of the SimBaby
manikin for simulation of seizures and basic pediatric life support. The expansion of
CPR training raised survival by up to 74% in adults after cardiac arrest, but this was not
extended to the pediatric population. Simulation-based training of these professionas
often resorts to high fidelity mannequins for demonstration and practice of CPR skills.
However, if the simulated patient is not realistic enough, learning can be compromised.
Evaluation of mannequins realism is scarce in literature.
For SimBaby evaluation, a team of engineers, physicians and nurses was divided
into two groups: the first for simulation control and the second for simulated patient
care (first responders). However, the team of first responders was not informed about
which clinical situations would be simulated. The evaluation was performed in two
stages: first, the manikin was configured to simulate characteristics of a 6-month-old
child, in a feverish state, followed by a seizure episode. Then a bradycardia with an
inadequate perfusion was configured which evolved to a respiratory arrest and then
to a cardiorespiratory arrest. In the second stage the first responders performed chest
compression procedures and artificial ventilation (CPR) in an incorrect way.
In Simbaby, the seizure is restricted to the movements of the trunk and discreet
movement of the head. In Simbaby the infant breathing characteristics are evident,
and frequency and depth of respiratory movements can be programmed. However,
the option for breathless breathing is not offered. You can set the pulse in fine and full
modes and in desired frequency. However, the manikin has a palpable brachial pulse
only in the left arm. The simulation of cyanosis consists of intense illumination of the
lips. The appropriate site for performing compressions was easily identified. However,
adequate depth was not reached due to manikin limitations. And it is still possible to
check full chest recoil between the compressions and the manikin exhibits gastric
distension due to hyperventilation. However, the simulator does not distinguish correct
or incorrect maneuvers of chest compression and artificial ventilation.
SimBaby’s fidelity in representation of evaluated clinical situations, such as con-vulsion
and some signs of CRA, need to be improved. Simulation of basic pediatric life support
consists mainly of recognizing a CRA and performing CPR. As the simulation of these
Abstract 4
stages is not desirable in some aspects, whether in fidelity of representation of clinical
situations, in possibility of performing correct techniques or in verification of the quality
of the procedures, training in pediatric BLS may be impaired.
The main contributions presented in this dissertation are: the creation of a protocol for
the evaluation of high fidelity pediatric mannequins for simulation of con-vulsion and
SBV; and an indication of SimBaby features and functionality that can be enhanced or
added by the manufacturer to enhance a quality of training with the mannequin.
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Número de páginas: 66
- PAÔLA DE OLIVEIRA SOUZA
- ALEXANDRE CARLOS BRANDÃO RAMOS
- LETÍCIA HELENA JANUÁRIO
- PAOLA DE OLIVEIRA SOUZA
