LOBECTOMIA VIDEOTORACOSCÓPICA POR TUMOR METACRÔNICO PULMONAR EM PACIENTE JOVEM COM DIAGNÓSTICO DE SARCOMA PRÉVIO
Paciente, feminina, 19 anos, indígena, com histórico de sarcoma em perna esquerda há 5 anos, sendo submetida a amputação da perna há cerca de 2 anos, evoluiu com quadro de tosse associado a hemoptise há 2 meses. Após realização de TC de tórax, foi constatado massa em hemitórax esquerdo sugestiva de metástase pulmonar. Foi encaminhada ao centro cirúrgico, no entanto, durante a indução anestésica, apresentou broncoespasmo refratário a medidas clínicas e intolerância com ventilação monopulmonar. Paciente encaminhada a UTI para estabilização e acompanhamento com a Pneumologia. Após um mês, foi realizada nova abordagem cirúrgica. Paciente com proposta cirúrgica inicial de piramidectomia esquerda e a técnica escolhida foi por VATS (video-assisted thoracoscopic surgery). No intraoperatório foi identificado volumosa tumoração ocupando pirâmide basal. Devido a extensa hipervascularização e reação inflamatória local, optado por lobectomia inferior esquerda. Realizado dissecção e secção dos ramos arteriais dos segmentos 6˚ ao 10˚, veia pulmonar inferior e brônquio de lobo inferior esquerdo. Extração de peça cirúrgica em bolsa coletora com envio ao anatomopatológico e paciente encaminhada a UTI.
Anatomopatológico constatou neoplasia maligna de pequenas células em lobo inferior de pulmão esquerdo, tamanho 7x5x4cm, padrão histológico sólido com atipias leves a moderadas sem formação de rosetas, mitoses até 02/campo, margens cirúrgicas livres. Solicitado imunohistoquímica e nova radiografia de tórax para controle.
No 7˚ dia PO, após melhora clínica, paciente recebeu alta da enfermaria de Cirurgia Torácica em bom estado geral, devendo retornar ambulatorialmente com a médica assistente em 1 semana para revisão do pós-operatório e com rx de tórax recente. Recebe também encaminhamento a Pneumologia, Oncologia e a Fisioterapia.
LOBECTOMIA VIDEOTORACOSCÓPICA POR TUMOR METACRÔNICO PULMONAR EM PACIENTE JOVEM COM DIAGNÓSTICO DE SARCOMA PRÉVIO
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DOI: 10.22533/at.ed.69822150211
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Palavras-chave: lobectomia, VATS, tumor metacrônico, sarcoma
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Keywords: lobectomy, VATS, metachronic tumor, sarcoma
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Abstract:
Patient, female, 19 years old, indigenous, with a history of sarcoma in the left leg for 5 years, undergoing leg amputation about 2 years ago, evolved with a condition of cough associated with hemoptysis for 2 months. After performing a chest CT, a mass in the left hemithorax suggestive of pulmonary metastasis was found. She was referred to the operating room, however, during anesthetic induction, she had bronchospasm refractory to clinical measures and intolerance to single lung ventilation. Patient referred to the ICU for stabilization and follow-up with Pulmonology. After one month, a new surgical approach was performed. Patient with initial surgical proposal of left pyramidectomy and the chosen technique was by VATS (video-assisted thoracoscopic surgery). Intraoperatively, a large tumor occupying the basal pyramid was identified. Due to extensive hypervascularization and local inflammatory reaction, we opted for left lower lobectomy. Dissection and section of arterial branches from segments 6˚ to 10˚, inferior pulmonary vein and left lower lobe bronchus were performed. Extraction of a surgical specimen in a collection bag, sent to the pathologist and the patient referred to the ICU. Pathology found a malignant neoplasm of small cells in the lower lobe of the left lung, size 7x5x4cm, solid histological pattern with mild to moderate atypia without rosette formation, mitosis up to 02/field, free surgical margins. Immunohistochemistry and new chest X-rays were requested for control. On the 7th postoperative day, after clinical improvement, the patient was discharged from the Thoracic Surgery ward in good general condition, and should return as an outpatient with the assistant physician within 1 week for a postoperative review and with a recent chest x-ray. She also receives referrals to Pulmonology, Oncology and Physiotherapy.
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Número de páginas: 4
- Matheus Teodoro Côrtes
- Larissa Radd Magalhães Almeida
- Nathália Melo de Sá
