LESÂO RENAL AGUDA EM PACIENTES CIRRÓTICOS: ASPECTOS CLÍNICOS E MEDIDAS TERAPÊUTICAS
INTRODUÇÂO: A lesão renal aguda é caracterizada por redução da taxa de filtração glomerular e/ou do débito urinário e a cirrose é um processo difuso que representa o estágio final da fibrose hepática progressiva. Dentre as complicações, a síndrome hepatorrenal é uma síndrome clínica potencialmente reversível, caracterizada por uma insuficiência renal em doentes com cirrose, ascite e insuficiência hepática ou hepatite alcoólica, associado a alterações da função cardíaca e hiperatividade do Sistema nervoso simpático e Sistema renina-angiotensina-aldosterona. OBJETIVO: Identificar as principais características, os aspectos clínicos e as novas abordagens terapêuticas que possibilita, atualmente, o restabelecimento da função renal em pacientes com lesão hepática grave. MATERIAIS E MÉTODOS: Consiste em uma revisão bibliográfica de caráter analítico descritivo e de abordagem indireta. Foi realizado um levantamento em artigos publicados em plataformas como SCIELO e manuais brasileiros das especialidades em questão. RESULTADOS E DISCUSSÂO: Os doentes com SHR têm uma clínica associada à doença hepática de base e por um quadro de IR. Portanto, são doentes habitualmente com icterícia, coagulopatia, taquicardia, leucopenia crônica, cãimbras, oligúria, desnutrição e hipotensão arterial pela circulação hemodinâmica, com pulso rápido e filiforme. As principais estratégias terapêuticas disponíveis para são administração de vasoconstritores associados a albumina, shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) e diálise com albumina. CONCLUSÂO: Visto que as alterações morfológicas da LRA na cirrose são numerosas e de progressão rápida, conclui-se que as mudanças na anatomia e fisiologia renal ocorrem, principalmente, devido à doença hepática de base. Portanto, verifica-se que a intervenção direcionada ao fígado ameniza os achados causados pela lesão renal.
LESÂO RENAL AGUDA EM PACIENTES CIRRÓTICOS: ASPECTOS CLÍNICOS E MEDIDAS TERAPÊUTICAS
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DOI: 10.22533/at.ed.99620160910
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Palavras-chave: Lesão renal aguda; Cirrose; Síndrome hepatorrenal; Aspectos clínicos; Terapêutica.
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Keywords: Acute kidney injury; Cirrhosis; Hepatorenal syndrome; Clinical aspects; Therapy.
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Abstract:
INTRODUCTION: Acute kidney injury is characterized by reduced glomerular filtration rate and / or urine output and cirrhosis is a diffuse process that represents the final stage of progressive liver fibrosis. Among the complications, hepatorrenal syndrome is a potentially reversible clinical syndrome, characterized by renal failure in patients with cirrhosis, ascites and liver failure or alcoholic hepatitis, associated with changes in cardiac function and hyperactivity of the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin system. aldosterone. OBJECTIVE: To identify the main characteristics, clinical aspects and new therapeutic approaches that currently allow the restoration of renal function in patients with severe liver injury. MATERIALS AND METHODS: It consists of a bibliographic review of descriptive analytical character and indirect approach. A survey was carried out on articles published on platforms such as SCIELO and Brazilian manuals of the specialties in question. RESULTS AND DISCUSSION: Patients with SHR have a clinic associated with underlying liver disease and with a condition of RI. Therefore, they are usually ill with jaundice, coagulopathy, tachycardia, chronic leukopenia, cramps, oliguria, malnutrition and hypotension due to hemodynamic circulation, with a fast and filiform pulse. The main therapeutic strategies available for are administration of vasoconstrictors associated with albumin, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and dialysis with albumin. CONCLUSION: Since the morphological changes of AKI in cirrhosis are numerous and rapidly progressing, it is concluded that changes in renal anatomy and physiology occur mainly due to the underlying liver disease. Therefore, it appears that the intervention directed at the liver mitigates the findings caused by kidney injury.
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Número de páginas: 8
- Ana Isabel Dalberto Simões
- Bárbara Santos Rodrigues
- Eduardo Venancio Vasconcelos
- Isabela Ribeiro Mascarenhas
- Isadora Rezende Mendonça
- Luenny Xavier de Castro
- Mariana Carvalho Caleffi
- Martha Carvalho de Freitas
- Natália Martins Santos
- Rodrigo Brito Monteiro
- Stéffany Ferreira
- Ana Carolline Carvalho Prado
