ÍNDICES DE LEE E GOLDMAN COMO ALIADOS PERIOPERATÓRIOS NA REDUÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS EM CIRURGIAS
Introdução: De acordo com a OMS, a segurança do paciente pode ser alcançada evitando a ocorrência de eventos adversos, tornando-os visíveis e minimizando seus efeitos com intervenções eficazes. Nesse sentido, as estratificações de riscos são índices multivariados que auxiliam na avaliação pré-operatória de pacientes submetidos à anestesia, sendo ferramentas fundamentais que evitam erros que podem colocar o paciente em risco. Objetivos: Descrever o algoritmo de Lee e de Goldman, métodos que orientam condutas que minimizam riscos decorrentes de procedimentos cirúrgicos. Método: Foram selecionados artigos referentes aos escores de Lee e de Goldman em cinco bases de dados bibliográficos, utilizando a metodologia de revisão sistemática de literatura. Como critério de inclusão, foram selecionados os artigos referentes ao assunto, avaliando nas bibliografias evidências sólidas e confiáveis para a elaboração do presente artigo. Discussão: Os eventos cardiovasculares são os mais relacionados à mortalidade perioperatória em cirurgias não cardíacas. O papel do Índice Cardíaco Modificado (IRCM ou Algoritmo de Lee) é ratificado como instrumento de uso simples e um ótimo método de previsão de ameaças cardíacas, sendo composto por seis fatores de riscos cardiovasculares; entretanto, há algumas limitações, como a não avaliação do risco conforme o avanço da idade e a sua aplicabilidade somente em cirurgias eletivas. Esse modelo classifica o paciente em quatro classes de risco, compostas por seis variáveis. As classes I, II, III e IV são divididas a partir do somatório dessas variáveis analisadas, totalizando 0, 1, 2 ou ≥ 3, respectivamente. O modelo engloba variáveis referentes à avaliação clínica, eletrocardiograma e o tipo de cirurgia. Conclusão: Ainda são escassas as validações dos escores em diferentes tipos de população, e não se sabe ao certo qual o mais preciso. Porém, é importante calcular e informar o risco ao paciente e à família, para garantir maior segurança à cirurgia.
ÍNDICES DE LEE E GOLDMAN COMO ALIADOS PERIOPERATÓRIOS NA REDUÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS EM CIRURGIAS
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DOI: 10.22533/at.ed.04821070118
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Palavras-chave: índice de Lee, índice de Goldman, perioperatório, segurança anestésica, cirurgia segura
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Keywords: Lee index, Goldman index, perioperative, anesthesic safety, safe surgery
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Abstract:
Introduction: According to WHO, patient’s safety can be reached avoiding the occurrence of adverse events, making them visible and minimizing its effects with effective interventions. In that matter, risk stratifications are multivariate indexes that assist in the preoperative assessment of patients who will undergo anesthesia, being fundamental tools that can avoid mistakes that can put the patient at risk. Objectives: Describe Lee’s and Goldman’s algorithms, methods that guide actions that minimize risks from surgical procedures. Methods: Articles about Lee’s and Goldman’s scores were selected in five different databases, using the systematic review method. As inclusion criteria, the articles selected were about the subject, assessing solid and trusting evidence in the references to elaborate the current article. Discussion: Cardiovascular events are the most related to intraoperative mortality in non-cardiac surgeries. Lee’s algorithm (Revised Cardiac Risk Index) is ratified as an easy-to-use instrument and a great method to predict cardiac threats, it consists of six cardiovascular risk factors; however, there are some limitations, such as the non-assessment of risks according to advancing age and its exclusive applicability in elective procedures. This template sorts patients in four different risk ranks, composed of six variables. Classes I, II, III and IV are divided by the sum of the analyzed variables, totaling 0, 1, 2 or ≥ 3, respectively. This model includes variables related to clinical evaluations, electrocardiogram results and the type of procedure. Conclusion: The validation of scores in different types of population is still scarce, since we have a huge variability among them. However, the calculation of those scores helps not only in maintaining a safety protocol during the surgical procedure, but also in keeping the patient and his family unconcerned. The scores favor the evaluation, making it more objective, and prepare the surgical team to the possibility of adverse events during surgery, reducing the intraoperative morbidity and mortality.
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Número de páginas: 7
- Jéssica Bianchi
- Joana Faccioli Japur
- Mariana Mello Barcellos Ramos
- Daniel Ceconello Maronez
- Camila de Freitas Schultz
- Ana Flávia Baseggio
- Caroline Longhi
- Fabíola Kleemann Mora
- Patrícia Logemann
- Virgínnia Tereza Zago Chies
- Emanuele Grizon da Costa
- Patrícia Argenta
