HÉRNIA DE HIATO GIGANTE: REVISÃO DA LITERATURA BASEADA EM UM RELATO DE CASO
A Hérnia Hiatal (HH) é uma condição que envolve a herniação de conteúdos da cavidade abdominal através do diafragma para o mediastino. Estas podem apresentar-se de forma congênita ou adquiridas, subdivindo-se em tipos de acordo com o mecanismo de herniação e conteúdo herniado. METODOLOGIA: Estudo de relato de caso, prospectivo, orientado por análise do prontuário médico e extensa revisão da literatura acerca da temática em questão. RELATO DE CASO: Paciente de 69 anos, com entrada em serviço particular em meados de março de 2019, com queixa de pirose, dispneia e dificuldade para verbalizar, sem saber mensurar com precisão a data de início dos sintomas. Os exames de imagem solicitados evidenciaram volumosa hérnia hiatal/diafragmática, com extensão de alças intestinais colônicas e estômago para o interior da cavidade torácica. Foi optado por técnica videolaparoscópica para a correção da hérnia. A paciente realizou pós-operatório imediato em unidade de terapia intensiva, sem intercorrências, com alta para enfermaria e, posteriormente, alta hospitalar no quinto dia pós-operatório. DISCUSSÃO E REVISÃO DA LITERATURA: A exata prevalência da HH é dificil de ser determinada devido aos critérios subjetivos utilizados no diagnóstico e a natureza assintomática ou inespecifica da doença, podendo variar, na população adulta, entre 10% a 80%. Sintomas como refluxo gastroesofágico, azia, regurgitação, halitose ou difagia podem levar à suspeita, que devem ser investigados via endoscopia digestiva alta e exames de imagem como a tomografia computadorizada. Estudos demonstrarm que HH apresenta melhores resultados, menor numero de remissões e melhor qualidade de vida após procedimento laparoscópico, seguido de reparo dos pilares diafragmáticos e uma técnica de correção para doença do refluxo gastroesofágico. CONCLUSÃO: A presença de múltiplas comorbidades, como a obesidade, associdada a volumosas HH necessitam de tratamento cirúrgico, preferencialmente, por videolaparoscopia associado a cuidados intensivos para a redução de recidivas.
HÉRNIA DE HIATO GIGANTE: REVISÃO DA LITERATURA BASEADA EM UM RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.57221120515
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Palavras-chave: Hérnia hiatal. Videolaparoscopia. Cirurgia digestiva.
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Keywords: Hiatal hernia. Laparoscopy. Digestive surgery.
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Abstract:
A Hiatal hernia (HH) is a condition that involves the herniation of contents from the abdominal cavity through the diaphragm to the mediastinum. These can be congenital or acquired, being subdivided into types according to the herniation mechanism and herniated content. METHODOLOGY: Prospective case study, guided by the analysis of medical records and extensive literature review on the subject. CASE REPORT: A 69-year-old patient, who was admitted in a private hospital in mid-March 2019, with complained heartburn, dyspnoea and difficulty in verbalizing, without knowing how to accurately measure the date of onset of her symptoms. The imaging exams showed a large hiatal / diaphragmatic hernia, with the presence of colonic intestines and stomach in the interior of the thoracic cavity. A laparoscopic technique was chosen to correct the hernia. The patient underwent immediate postoperative care in an intensive care unit, uneventfully, was discharged to the infirmary and later discharged from the hospital on the fifth postoperative day. DISCUSSION AND LITERATURE REVIEW: The exact prevalence of HH is difficult to be determined due to the subjective criteria used in the diagnosis and the asymptomatic and unspecific nature of the disease, which can vary, in the adult population, between 10% to 80%. Symptoms such as gastroesophageal reflux, heartburn, regurgitation, halitosis or dysphagia may lead to be suspected, which should be investigated via upper gastrointestinal endoscopy and imaging tests such as CAT scan. Studies have shown that HH presents better results, fewer remissions and better quality of life after a laparoscopic procedure, followed by the repair of diaphragmatic pillars and a correction technique for gastroesophageal reflux disease. CONCLUSION: The presence of multiple comorbidities, such as obesity, associated with massive HH, that requires surgical treatment, has reduce recurrences when done laparoscopically and associated with a stay in an intensive care unit.
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Número de páginas: 14
- Ramon Roza de Oliveira
- Antônio Alves Júnior
- Alline Oliveira da Silva
- Wagner Silva Santos
- Beatriz Mendonça Martins
- João Gabriel Lima Dantas
