HEMORRHAGIC STROKE IN YOUNG PATIENT POST COVID- 19 INFECTION: A CASE REPORT.
INTRODUÇÃO: O SARS-Coronavirus-2 se expressa em vários tecidos incluindo o sistema nervoso (SN) e tem tropismo para a enzima conversora de angiotensina 2. Sua manifestação no SN está entre os principais marcadores de mau prognóstico e aumenta o risco relativo (1,05) de manifestação grave da doença e tem como um dos desfechos mais preocupantes o Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi).
OBJETIVOS: Alertar sobre a ocorrência de complicações trombóticas, mesmo que tardias, do SARS-Coronavirus-2 - especialmente o AVEi - em pacientes jovens sem comorbidades.
RELATO DO CASO:
Paciente LS, masculino, 28 anos, admitido no pronto-socorro após crise convulsiva. Previamente hígido, com história de COVID-19 há 20 dias. Apresentava ECG 12 na admissão, afasia global e hemiplegia a direita. A tomografia computadorizada evidenciou foco isquêmico em região de artéria cerebral média, sendo realizado trombólise química 4, 5 horas após o primeiro atendimento. Paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e foi evidenciado um aumento da área isquêmica e região de transformação hemorrágica. Foi indicado uma craniectomia descompressiva. Na cirurgia o cérebro se mostrava edemaciado e com sinais de hipoperfusão. O procedimento ocorreu sem intercorrências e o paciente foi encaminhado para a UTI, mantendo sedação, para neuroprotecão, durante os dois primeiros dias de pós-operatório. Paciente recebe alta hospitalar no 15° dia de pós-operatório em ECG 12, com afasia e obedecendo a comandos; paralisia facial central e hemiplégico a direita; e com sinais de liberação piramidal em dimidio direito.
CONCLUSÃO: O AVEi, corresponde a 3% dos eventos tromboembólicos devido a infecção por COVID-19 e sua incidência em jovens é alarmante. Assim, evidencia-se a importância da tomada de decisão de uma possível na tromboprofilaxia nos pacientes com COVID-19 oligossintomáticos, visto que são pouco descritas e são de grande impacto individual e socioeconômico.
HEMORRHAGIC STROKE IN YOUNG PATIENT POST COVID- 19 INFECTION: A CASE REPORT.
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DOI: 10.22533/at.ed.73522150211
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Palavras-chave: AVC, COVID-19, jovem
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Keywords: Stroke, COVID-19, young
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Abstract:
Introduction: The Coronavirus (SARS-Coronavirus-2), has tropism for angiotensin-converting enzyme 2., expressed in various tissues, including the nervous system (NS). Its manifestation in the NS is among the main markers of poor prognosis and increases the relative risk (1.05) of severe manifestation of the disease. Among the neurological manifestations, one of the most worrisome, is the stroke.
Objective: To warn about the occurrence of thrombotic complications, even late, of the coronavirus, especially stroke in young patients without comorbidities.
Case Report: A 28-year-old male patient, was admitted to the emergency room after a seizure. Previously healthy, with a history of COVID-19 20 days ago. He presented ECG 12 at admission, with global aphasia, right hemiplegia and NIHSS of 19. A computed tomography scan showed an ischemic focus in the left middle cerebral artery region, and chemical thrombolysis was performed 4.5 hours after the first visit. On the following day the patient evolved with an increase of the ischemic area and a region of hemorrhagic transformation. A decompressive craniectomy was indicated. During the surgery, the brain was edematous, tense, and with signs of frank hypoperfusion. The procedure occurred uneventfully, and the patient was referred to the ICU, keeping sedation for neuroprotection during the first two postoperative days. Patient was discharged from hospital on the 15th postoperative day in GCS 12, with aphasia and obeying commands; central facial palsy on the right, hemiplegic on the right; and with signs of pyramidal release in right dimidium.
Conclusion: stroke accounts for 3% of thromboembolic events due to COVID-19 infection and its incidence in young people is alarming. Therefore, the importance of making a decision on possible thromboprophylaxis in oligosymptomatic patients with COVID-19 is evident, since they are little described and have a great individual and socioeconomic impact on the community.
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Número de páginas: 14
- Shema El- Iaden Hammound
- João Victor Rodrigues Bubicz
- Nick Dorneli de Carvalho
- Letícia Gusso Scremin
