GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA: AVALIAÇÃO DA CASUÍSTICA DE UM SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA DE MACEIÓ EM 5 ANOS.
Introdução: A gastroduodenopancreatectomia, técnica descrita inicialmente por Kausch e aperfeiçoada por whipple, é um procedimento complexo que possibilita a cura de pacientes selecionados com tumores periampulares. O procedimento requer alto nível de experiência e padronização, com relação aos aspectos técnicos e cuidados peri-operatórios, devido a alto risco de complicações, sendo os mais comuns a gastroparesia, fístula pancreática, sangramento e complicações infecciosas. Com os avanços da técnica e aumento da experiência do cirurgião, melhora na assistência anestésica e cuidados intensivos pós-operatórios, os índices de morbimortalidade vêm em decréscimo atualmente. Objetivo: Discorrer sobre a experiência nas cirurgias de gastroduodenopancreatectomias realizadas em um serviço de cirurgia oncológica de Maceió. Método: Estudo retrospectivo com análise do banco de dados do serviço, traçando o perfil dos pacientes operados no período de 2014 a 2019, avaliando características clínicas e cirúrgicas. Resultados e Discussão: No período de 5 anos, 43 pacientes foram submetidos a gastroduodenopancreatectoma, com mediana de idade de 60 anos, sendo 22 (51%) do sexo feminino e 21 (49%) masculinos. Os sintomas mais comuns foram: icterícia (62% dos casos), perda ponderal (16%) e dor (6%). A indicação cirúrgica mais frequente foi adenocarcinoma de papila duodenal, seguido pelo adenocarcinoma de cabeça de pâncreas e outros tumores menos comuns, por lesões malignas e/ou benignas. A anastomose pancreático-jejunal foi realizada por meio de sutura ducto-mucosa em 100% dos pacientes. As complicações operatórias ocorreram em 34,8% dos casos, a maioria por fístula pancreática, classificadas em graus A e B. Nenhum paciente apresentou fístula grau C. A mortalidade cirúrgica foi de 9,3%, principalmente devido a complicações hemorrágicas e sépticas. Conclusão: A gastroduodenopancreatectomia é um procedimento cirúrgico complexo com morbimortalidade não desprezível. Os dados desta pesquisa apontam a importância da experiência de um serviço especializado, em cirurgias de alta complexidade, para a melhor condução destes pacientes.
PALAVRAS-CHAVE:Gastroduodenopancreatectomia, pâncreas, fístula, morbimortalidade.
GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA: AVALIAÇÃO DA CASUÍSTICA DE UM SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA DE MACEIÓ EM 5 ANOS.
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DOI: 10.22533/at.ed.64521081015
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Palavras-chave: Gastroduodenopancreatectomia, pâncreas, fístula, morbimortalidade.
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Keywords: Gastroduodenopancreatectomy, fistula, morbidity and mortality
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Abstract:
Introduction: Gastroduodenopancreatectomy, a technique initially described by Kausch and improved by whipple, is a complex procedure that enables the cure of selected patients with periampullary tumors. The procedure requires a high level of experience and standardization, with respect to technical aspects and perioperative care, due to the high risk of complications, the most common being gastroparesis, pancreatic fistula, bleeding and infectious complications. With technical advances and increased surgeon experience, improved anesthetic care and intensive postoperative care, morbidity and mortality rates are currently decreasing. Objective: To discuss the experience in gastroduodenopancreatectomy surgeries performed in an oncology surgery service in Maceió. Method: Retrospective study with analysis of the service's database, outlining the profile of patients operated on from 2014 to 2019, evaluating clinical and surgical characteristics. Results and Discussion: In a period of 5 years, 43 patients underwent gastroduodenopancreatectoma, with a median age of 60 years, 22 (51%) females and 21 (49%) males. The most common symptoms were: jaundice (62% of cases), weight loss (16%) and pain (6%). The most frequent surgical indication was adenocarcinoma of the duodenal papilla, followed by adenocarcinoma of the pancreas head and other less common tumors, due to malignant and/or benign lesions. The pancreatic-jejunal anastomosis was performed using a ductus-mucosal suture in 100% of the patients. Operative complications occurred in 34.8% of cases, most of them due to pancreatic fistula, classified in grades A and B. No patient had grade C fistula. Surgical mortality was 9.3%, mainly due to hemorrhagic and septic complications. Conclusion: Gastroduodenopancreatectomy is a complex surgical procedure with non-negligible morbidity and mortality. The data from this research point to the importance of the experience of a specialized service, in highly complex surgeries, for a better management of these patients.
KEYWORDS:Gastroduodenopancreatectomy, fistula, morbidity and mortality.
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Número de páginas: 10
- ALDO VIEIRA BARROS
- Oscar Cavalcante Ferro Neto
- Filipe Augusto Porto Farias de Oliveira
- Claudemiro de Castro Meira Neto
- Diego Windson de Araújo Silvestre
- Tainá Santos Bezerra
- Thiago Yamamoto Amaral
- Alberson Maylson Ramos da Silva
- Elson Alexandro Cordeiro Folha Filho
- Amanda Lira dos Santos Leite
