FEBRE REUMÁTICA: MANIFESTAÇÕES ARTICULARES ATÍPICAS
Introdução: A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica que ocorre como complicação não supurativa da faringoamigdalite deflagrada pelo Strepetococcus pyogenes em indivíduos geneticamente predispostos, principalmente na faixa etária entre 5-15 anos de idade. Objetivo: Realizar uma revisão sobre Febre Reumática, dando ênfase ao seu comprometimento articular de caráter atípico. Metodologia: A revisão foi realizada com base em artigos publicados a partir de 2000 em revistas encontrados nos bancos de dados PubMed e Scielo. Revisão de Literatura: O diagnóstico de FR é dificultado devido ao polimorfismo do seu quadro clinico e falta de exames laboratoriais específicos ou patognomônicos, por isso em 1944 foram estabelecidos os Critérios de Jones, que sofreram a última modificação em 1992. Deve-se ter a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores com evidência de infecção estreptocócica prévia para estabelecimento do diagnóstico. Dentre os critérios maiores se destaca a artrite, presente em 75% dos casos, com evolução autolimitada e sem sequelas, consiste em um quadro de poliartrite migratória, principalmente de grandes articulações dos membros inferiores como joelhos e tornozelos e surge em torno de duas a três semanas após a infecção estreptocócica de orofaringe. A dor, apesar de tipicamente intensa e desproporcional aos sinais observados ao exame físico, apresenta uma boa resposta ao uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH). As manifestações articulares atípicas são descritas na literatura por quadros monoarticulares, que apresentam duração superior a seis semanas, resposta insatisfatória aos AINH, artrite aditiva (envolvimento progressivo e simultâneo de várias articulações, sem cessar a inflamação nas anteriores), além de acometimento de articulações pouco habituais, como quadris, coluna cervical e pequenas articulações. Conclusão: A presença de manifestações articulares atípicas constitui fator de confundimento para o diagnóstico da FR, gerando atraso na terapêutica adequada, contribuindo para um pior prognostico do paciente acometido.
FEBRE REUMÁTICA: MANIFESTAÇÕES ARTICULARES ATÍPICAS
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DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.93421080711
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Palavras-chave: Febre reumática; Artrite; Manifestações atípicas
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Keywords: Rheumatic fever; Arthritis; Atypical manifestations
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Abstract:
Introduction: Rheumatic fever (RF) is a systemic inflammatory disease that occurs as a non-suputive complication of pharyngotonsillatontillis triggered by Strepetococcus pyogenes in genetically predisposed individuals, especially in the age group between 5-15 years of age. Objective: To conduct a review on Rheumatic Fever, emphasizing its atypical joint involvement. Methodology: The review was based on articles published since 2000 in journals found in pubmed and scielo databases. Literature Review: The diagnosis of RF is hampered due to the polymorphism of its clinical condition and lack of specific or pathognomonic laboratory tests, so in 1944 the Jones Criteria were established, which underwent the last modification in 1992. The presence of two major or one major criteria and one minor criteria should be present with evidence of previous streptococcal infection to establish the diagnosis. Among the major criteria is arthritis, present in 75% of cases, with self-limited evolution and without sequelae, consists of a picture of migratory polyarthritis, mainly of large joints of the lower limbs such as knees and ankles and arises around two to three weeks after oropharynx streptococcal infection. Pain, although typically intense and disproportionate to the signs observed on physical examination, has a good response to the use of non-hormonal anti-inflammatory drugs (INA). Atypical joint manifestations are described in the literature by monoarticular conditions, which have a duration of more than six weeks, unsatisfactory response to NSAID, additive arthritis (progressive and simultaneous involvement of several joints, without ceasing inflammation in the former), and involvement of unusual joints, such as hips, cervical spine and small joints. Conclusion: The presence of atypical joint manifestations is a confounding factor for the diagnosis of RF, generating delay in adequate therapy, contributing to a worse prognosis of the affected patient.
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Número de páginas: 8
- Ana Clara Pereira Bozi
- Ana Victória da Silva Medeiros
- Camila de Almeida Moraes
- Carlos Victor Silva de Paula
- Judá Almeida Carneiro da Cunha
- Luana Gabriela Marques Martins
- Mylena Campos Mota
- Nilson de Jesus Pereira Batalha Júnior
- Layla Cristina Gonçalves Silva
