ESTENOSE IDIOPÁTICA DE COLÉDOCO: RELATO DE CASO
RESUMO: Introdução: As estenoses benignas da via biliar (EBVB) incluem todas as estenoses congênitas, adquiridas e secundárias. Em sua majoritária parte das vezes a lesão tende a ser devido à iatrogenia, principalmente em decorrência da realização de colecistectomias. Em seguida vem os traumas abdominais e as cirurgias gastroduodenais. Relato de caso: Paciente de 41 anos, sexo masculino, natural de Araguaína-TO, vítima de acidente motociclístico ocorrido em 2015, com traumatismo crânio encefálico, submetido a uma craniotomia com lobectomia a esquerda. Um ano e meio após a alta evoluiu com quadro de febre não aferida, dor abdominal e icterícia importante sendo admitido no Hospital Regional de Araguaína. Apresentava o seguinte resultado de exames laboratoriais iniciais: Hemograma com leucocitose e predomínio de neutrófilos, AST: 92,00U/L, ALT: 117,00 U/L, Gama GT: 892,00U/L, Fosfatase Alcalina: 472,00 U/L Bilirrubina total: 14,02 mg/dl, Bilirrubina direta: 8,48 mg/dl, Bilirrubina indireta: 5,54 mg/dl. Na ultrassonografia de abdome total foi evidenciando colelitíase, colecistite, coledocolitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Fora solicitado uma Colangiopancreatografia Retrograda Endoscópica (CPRE) com objetivo terapêutico e diagnóstico. Esta apresentou uma estenose do colédoco médio/distal na inserção do ducto cístico com dilatação das vias biliares intra-hepáticas e hepatocolédoco. Realizou- se uma colangiografia intraoperatória que demonstrou falhas de enchimento importantes suspeitando-se assim de presença de cálculos no interior da via biliar. Munido destas informações optou-se pela realização de uma cirurgia convencional para o caso. Conclusão: À exceção do caso, a CPRE se tornou a opção terapêutica para a maioria dos casos tornando-se assim a escolha de primeira linha. As estenoses biliares benignas são um enigma diagnóstico e as apostas em conseguir um diagnóstico precoce e preciso são elevados, devido aos custos e morbidades associadas as cirurgias desnecessárias em pacientes com etiologias benignas.
ESTENOSE IDIOPÁTICA DE COLÉDOCO: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.7392224067
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Palavras-chave: estenose, vias biliares, cirurgia geral
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Keywords: stenosis, bile ducts, general surgery
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Abstract:
ABSTRACT: Introduction: Benign bile duct strictures (BVE) include all congenital, acquired and secondary strictures. Most of the time, the lesion tends to be due to iatrogenesis, mainly as a result of cholecystectomies. Then comes abdominal trauma and gastroduodenal surgeries. Case report: A 41-year-old male patient, born in Araguaína-TO, victim of a motorcycle accident in 2015, with traumatic brain injury, underwent a craniotomy with left lobectomy. A year and a half after discharge, the patient evolved with unmeasured fever, abdominal pain and severe jaundice and was admitted to the Regional Hospital of Araguaína. He had the following initial laboratory test results: Blood count with leukocytosis and predominance of neutrophils, AST: 92.00U/L, ALT: 117.00 U/L, GT Gamma: 892.00U/L, Alkaline Phosphatase: 472.00 U /L Total Bilirubin: 14.02 mg/dl, Direct Bilirubin: 8.48 mg/dl, Indirect Bilirubin: 5.54 mg/dl. Total abdominal ultrasound showed cholelithiasis, cholecystitis, choledocholithiasis, and intra and extrahepatic bile duct dilatation. An Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) had been requested for therapeutic and diagnostic purposes. She presented a stenosis of the middle/distal common bile duct at the insertion of the cystic duct with dilatation of the intrahepatic and hepatocholedochal bile ducts. An intraoperative cholangiography was performed, which showed significant filling failures, thus suspecting the presence of stones within the bile duct. Armed with this information, a conventional surgery was chosen for the case. Conclusion: With the exception of the case, ERCP has become the therapeutic option for most cases, thus becoming the first-line choice. Benign biliary strictures are a diagnostic conundrum and the stakes in achieving an early and accurate diagnosis are high due to the costs and morbidities associated with unnecessary surgery in patients with benign etiologies.
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Número de páginas: 1
- Ricardo Russi Blois
- Camila Monteiro Da Rocha
- João Manoel Santos Botelho
- Juliane Lopes Do Nascimento
- Pedro Ernesto Alves Mangueira Junior
- Lilian Cristhian Ferreira Dos Santos Rocha
- ERIC DE OLIVEIRA SOARES JUNIOR
