ERROS NOS REGISTROS DE ENFERMAGEM: FATOR DETERMINANTE PARA GLOSAS HOSPITALARES
Introdução: As anotações de enfermagem no prontuário são importantes meios de comunicação entre toda equipe multiprofissional, possibilitando uma assistência integral e eficiente. Objetivo: conhecer os principais erros de anotações de enfermagem nos prontuários que influenciam diretamente nas glosas segundo a literatura. Metodologia: Este estudo trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura com artigos retirados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e na Scidentific Eletronica Library Online (SCIELO). Foram incluídos artigos publicados nos períodos de janeiro de 2012 a dezembro de 2020 em português, com texto completo disponíveis e foram excluídos aqueles que não disponibilizarem o texto completo (apenas resumo) e que não tiveram o enfoque no assunto abordado. Resultados: Os erros mais encontrados nos registros de enfermagem são de ordem técnica (ausência de itens importantes ao preenchimento como o horário de execução, erros ortográficos, uso de terminologia incoerente e siglas não padronizadas); de checagem das prescrições e legais (ausência de datas, e anotações por turno e não por horário). Essas falhas consequentemente podem gerar as glosas. Conclusão: Evidenciou-se que os efeitos negativos quanto aos erros nos registros de enfermagem podem causar aos pacientes e à instituição hospitalar muitos problemas, principalmente no aspecto econômico.
ERROS NOS REGISTROS DE ENFERMAGEM: FATOR DETERMINANTE PARA GLOSAS HOSPITALARES
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DOI: 10.22533/at.ed.5702116094
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Palavras-chave: Custos Hospitalares; Registros de Enfermagem; Auditoria de Enfermagem.
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Keywords: Hospital Costs; Nursing Records; Nursing Audit.
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Abstract:
Introduction: Nursing notes in the medical record are important means of communication between the entire multidisciplinary team, enabling comprehensive and efficient care. Objective: to know the main errors of nursing notes in medical records that directly influence disallowances according to the literature. Methodology: This study is an Integrative Literature Review with articles taken from the Virtual Health Library (VHL) and the Scidentific Eletronica Library Online (SCIELO). Articles published from January 2012 to December 2020 in Portuguese were included, with full text available, and those that did not provide the full text (only abstract) and that did not focus on the subject were excluded. Results: The most common errors found in nursing records are of a technical nature (absence of important items to be filled out, such as execution time, spelling errors, use of incoherent terminology and non-standardized acronyms); for checking the prescriptions and legals (absence of dates, and notes by shift and not by schedule). These failures can consequently generate disallowances. Conclusion: It was evidenced that the negative effects regarding errors in the nursing records can cause patients and the hospital institution many problems, mainly in the economic aspect.
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Número de páginas: 12
- Ruth Elen de Alcântara Chaves
- Ingrid Tainá Sousa Dias
- Jorgiana Moura dos Santos
- Suelen Luzia de Souza Araújo
- Isaflavia Alves de Sousa
- Lídia Cristina de Sousa Sá Carvalho
- Soliane da Silva Monteiro
- Andressa Pereira Santos
- Thátila Larissa da Cruz Andrade
- Maria da Conceição de Azevedo Sousa
- Abigail Laisla Belisario da Silva
- Gabriela Oliveira Parentes da Costa
