DOENÇA DE BAZIN EM PACIENTE COM RETOCOLITE ULCERATIVA EM USO DE AZATIOPRINA: RELATO DE CASO
Introdução: O Eritema Induratum, Eritema indurado de Bazin, doença de Bazin ou tuberculose cutânea indurativa é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis que geralmente acomete pacientes imunossuprimidos. Relato de caso: Mulher de 37 anos com diagnóstico de retocolite ulcerativa e uso de mesalazina associado a azatioprina, apresentou em 2015 nódulos dolorosos e eritematosos em face anterior e posterior de membros inferiores, diagnosticado na ocasião como eritema nodoso, PPD (Purified Protein Derivative) realizado na época foi de 25mm, sem historia previa de tuberculose e após tratamento com corticoterapia tópica apresentou melhora das lesões. Em 2018 apresentou nódulo supraclavicular e múltiplas linfonodomegalias em tomografia de tórax, na ocasião pesquisa do Bacilo de Koch por lavado bronco alveolar se mostrou negativo. Em 2019 após aparecimento de múltiplas nodulações eritematovioláceas foram realizadas biópsias evidenciando eritema indurado de Bazin. Discussão: O Eritema indurado de Bazin é uma doença rara que se caracteriza pelo aparecimento de nódulos firmes, dolorosos e por vezes ulcerados nos membros inferiores. É considerado como uma resposta de hipersensibilidade ao Mycobacterium tuberculosis. O diagnóstico é feio através do PCR (Reação em cadeia da polimerase) e da melhora das lesões após tratamento com antituberculinicos. Imunossupressores como a azatioprina, utilizada no caso, são considerados fatores de risco para a turberculose disseminada. Conclusão: O diagnóstico é feito através da pesquisa do PCR para o Bacilo de Koch nas lesões sugestivas e com a melhora após inicio do tratamento, no caso descrito, os critérios foram preenchidos. O diagnóstico muitas vezes por ser dificultado por biópsias com material insatisfatório e historia epidemiológica incompleta, entretanto devemos considerar esse diagnóstico como diferencial em pacientes com lesões em membros inferiores e algum tipo de imunossupressão.
DOENÇA DE BAZIN EM PACIENTE COM RETOCOLITE ULCERATIVA EM USO DE AZATIOPRINA: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.71620161112
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Palavras-chave: tuberculose; retocolite ulcerativa; cutânea; azatioprina
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Keywords: tuberculosis; ulcerative colitis; cutaneous; azathioprine
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Abstract:
Introduction: Erytema Induratum, Bazin’s Disease or Cutaneous tuberculosis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which usually affects immunocompromised patients. Case report: Womem, 37 years, with Ulcerative colitis and using mesalazine and azathioprine, appeared in 2015 with erythematous nodules in inferior members and was diagnosed with erythema nodosum, in that occasion, the Purified Protein Derivative test (PPD) result was 25 mm and after using topical corticosteroids, the lesions greatly improved. In 2018 the patient showed a supraclavicular nodule, in the computer tomography showed generalized lymphadenopathy and in the bronchoalveolar lavage Koch’s bacillus was not found. In 2019 after new erythematous violaceous nodules appeared in the patient legs, a biopsy was done and Bazin’s disease confirmed. Discussion: Bazin’s Disease is rare and is characterized by firm, painful nodules localized in the inferior members, it is considered a hipersisibility response to Mycobacterium tuberculosis. The diagnosis is made trough PCR ( Polymerase chain reaction) and lesions improvement with tuberculosis treatment. Imunossupressors, such as azathioprine, are considered risk factor for Bazin’s Disease. Conclusion: The diagnosis is made trough Koch bacillus PCR and lesions improvement after tuberculosis treatment, both occurred in this case. Many times the diagnose can be difficult due to unsatisfactory biopsy sample and incomplete epidemiologic background, however we should always think in Bazin’s Disease as a differential diagnosis in immunocompromised patients.
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Número de páginas: 7
- Andrea Vieira
- Maria Luiza Queiroz de Miranda
- Roberto Gomes da Silva Junior
- Sybele Pryscila Almeida da Silva
- Christianne Damasceno Arcelino do Ceará
- Adolpho Alexander Letizio da Silva
- Caio Rodrigues Magrini
