DISSECÇÃO AÓRTICA TORÁCICA TIPO STANFORD A: UM RELATO DE CASO
A dissecção aguda de aorta torácica (DAA) é um tipo de condição catastrófica em que há uma elevada mortalidade precoce, sendo de grande importância o reconhecimento precoce e o tratamento adequado mais rápido possível em busca de alterar a mortalidade iminente. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso considerado atípico, tendo em vista não corresponder às características epidemiológicas apresentadas na literatura, além de um quadro clínico com sintomatologia prolongada de angina pectoris e hipertensão essencial por 28 dias e diagnóstico de dissecção de aorta em torno de 13 dias desde a saída do paciente de Manacapuru-AM até a entrada no Hospital e Pronto Socorro 28 de Agosto, em Manaus-AM. É um estudo de caso de um paciente do sexo masculino, 39 anos, procedente da cidade de Manacapuru-AM que há 28 dias apresentou síncope e dor no peito de forma esporádica, sendo identificado no paciente um quadro de dor torácica alternante entre pontadas e dor opressiva e 02 episódios de síncope. O paciente é hipertenso em uso de losartana, usuário de entorpecentes abstêmio de 30 dias e nega alergias. Foi realizado um ecocardiograma que se mostrou com alterações segmentares do ventrículo esquerdo com função sistólica global preservada, além de disfunção diastólica, insuficiência aórtica moderada, derrame pericárdico moderado com reperfusão hemodinâmica, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e, por fim, imagem sugestiva de flap em aorta proximal podendo corresponder à dissecção de aorta ascendente, estando o paciente hemodinamicamente estável, com diminuição de pulsos à direita. Dentre os exames realizados, tem-se o perfil enzimático da CKMB apresentando resultado de 35, o eletrocardiograma (ECG) apresentando sobrecarga de ventrículo esquerdo e tomografia computadorizada (TC) de abdome com imagem sugestiva de dissecção, fechando diagnóstico de aneurisma dissecante de aorta. O caso apresentado não foge à característica de variação sintomatológica dos pacientes com Dissecção Aguda de Aorta Ascendente. A peculiaridade diz respeito à instalação clínica aguda, catastrófica e manifestações de atividade simpática inquestionáveis. A etiologia desta DAA deve estar relacionada a um distúrbio do tecido conjuntivo de natureza pouco conhecida.
DISSECÇÃO AÓRTICA TORÁCICA TIPO STANFORD A: UM RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.6652016104
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Palavras-chave: Aorta. Dissecção. Angina.
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Keywords: Aorta. Dissection. Angina.
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Abstract:
Acute thoracic aortic dissection (AAD) is a type of catastrophic condition in which there is a high early mortality, and early recognition and appropriate treatment as soon as possible in order to change the impending mortality is of great importance. The aim of this study was to present a case considered atypical, in view of not corresponding to the epidemiological characteristics presented in the literature, besides a clinical picture with prolonged symptoms of angina pectoris and essential hypertension for 28 days and a diagnosis of aortic dissection around 13 days from the exit of the patient from Manacapuru-AM until the entrance to the Hospital and Emergency Room 28 de Agosto, in Manaus-AM. It is a case study of a 39-year-old male patient from the city of Manacapuru-AM who, 28 days ago, presented syncope and chest pain in a sporadic manner, and the patient was identified with thoracic pain alternating between punctures and oppressive pain and 02 episodes of syncope. The patient is hypertensive using losartan, a 30-day abstemious user of narcotics and denies allergies. An echocardiogram was performed which showed segmental alterations of the left ventricle with preserved global systolic function, besides diastolic dysfunction, moderate aortic insufficiency, moderate pericardial effusion with hemodynamic reperfusion, concentric hypertrophy of the left ventricle and, finally, an image suggestive of flap in the proximal aorta which may correspond to the dissection of the ascending aorta, with the patient being hemodynamically stable with a decrease in pulses to the right. Among the examinations performed, the enzymatic profile of the CKMB presented with a result of 35, the electrocardiogram (ECG) presenting with left ventricle overload and abdominal computed tomography (CT) with an image suggestive of dissection, closing the diagnosis of a dissecting aortic aneurysm. The case presented did not escape the characteristic of symptomatologic variation of patients with acute ascending aortic dissection. The peculiarity is related to the acute clinical installation, catastrophic and unquestionable manifestations of sympathetic activity. The etiology of this AAD must be related to a connective tissue disorder of little known nature.
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Número de páginas: 3
- FILIPE BARBOSA SALES PIMENTEL
- ELOÍSE HEBROM DE OLIVEIRA CÂMARA
- LUCCAS FERNANDES NASCIMENTO
- Luma Leorne
