CRISE TIREOTÓXICA E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA: RELATO DE CASO
Introdução. O hipertiroidismo caracteriza-se por elevados níveis de hormônios tireoidianos e pode levar a importantes alterações circulatórias e metabólicas. A crise tireotóxica é uma rara manifestação do hipertireoidismo que pode levar a quadros de Insuficiência Cardíaca (IC) aguda descompensada resultando em colapso cardiovascular e choque cardiogênico, ambas condições de alta letalidade. Objetivo. Relatar um caso de tireotoxicose como fator precipitador de insuficiência cardíaca. Relato de caso. Homem, 48 anos, hipertenso, com hipertireoidismo e cardiomiopatia dilatada, em uso irregular das medicações. No momento do atendimento, apresentava crise tireotóxica e insuficiência cardíaca descompensada com fração de ejeção reduzida. Há cerca 10 dias da internação, iniciou quadro com sintomas cardiopulmonares associado a proptose de globo ocular sem sinais de atividade inflamatória. Após estabilização hemodinâmica e tratamento com propiltiouracil, obteve melhora clínica cardiovascular. Recebeu alta após 21 dias e foi encaminhado para tratamento clínico e cirúrgico da doença de base (bócio tireotóxico secundário a doença de Graves). Discussão. O excesso de hormônios tireoidianos circulantes ocasiona aumento do metabolismo basal, diminuição da resistência vascular sistêmica e redução do tempo de circulação, desencadeando hipertrofia ventricular esquerda e redução da reserva contrátil miocárdica. A crise tireotóxica com IC descompensada é uma emergência médica com taxa de mortalidade considerável. A reversão do quadro de IC tem sido descrita e seu tempo varia de 1 semana após instituição do tratamento até 24 semanas após estabelecimento do eutiroidismo. Conclusão. O tratamento do hipertireoidismo pode recuperar a cardiomiopatia de forma leve e até levar a resolução completa dos casos com comprometimento da fração de ejeção.
CRISE TIREOTÓXICA E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA: RELATO DE CASO
-
DOI: 10.22533/at.ed.1872027087
-
Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, hipertireoidismo, crise tireotóxica
-
Keywords: Heart failure, hyperthyroidism, thyrotoxic crisis
-
Abstract:
Introduction. Hyperthyroidism is characterized by high levels of thyroid hormones and it can leads to importante circulatory and metabolic alterations. Thyrotoxic crisis is a rare manifestacion of hyperthyroidism that can lead to acute decompensated heart failure (HF), resulting in cardiovascular colapse and cardiogenic chock, both high mortality conditions. Objetive. To report a case of thyrotoxicosis as a precipitating factor for heart failure. Case report. Male, 48 years old, hypertensive patient, with hyperthyroidism and dilated carmyopathy, in irregular use of prescription medications. At the time of care, he presented himself with thyrotoxic crisis and decompensated reduced ejection fraction heart failure. About 10 days after the admission, he started with cardiopulmonary symptoms associated with proptosis of the eyeball, without signs of inflammatory activity. After hemodynamic stabilization and treatment with propylthiouracil, clinical improvement was achieved. He received discharge after 21 days and was referred for clinical and surgical treatment of the base pathology (thyrotoxic goiter secondary to Graves' disease). Discussion.The excess of circulating thyroid hormones causes na increase in basal metabolism, a reduction in systemic vascular resistance, and a reduction in circulation time, triggering left ventricular hypertrophy and a reduction in myocardial contractile reserve. The thyrotoxic crisis with decompensated HF is a medical emergency with a considerable mortality rate. The reversal of HF has been described and its time varies from 1 week after the institution of treatment to 24 weeks after the establishment of euthyroidism. Conclusion. The treatment of hyperthyroidism can recover light forms of cardiomyopathy until complete resolution of cases with impaired ejection fraction.
-
Número de páginas: 9
- Fernanda Almeida Andrade
- Eduarda Lanzarini Lins
- Maycon Douglas Targino de Souza
- Tiago Yuta Yamaguti Maziero
- Andreia Carla Sarubi Lôbo
- Thainá Alves Tamburro
- Ayla Ludimila Ferreira Zorzi
- Aline Fante De Oliveira
- Thaís Araújo Ferreira
- Selma Guimarães Ferreira Medeiros
- Mário Salomão Cury Pires
