CONVULSÕES E SUAS CONSEQUÊNCIAS QUANDO TRATADAS TARDIAMENTE: ESTADO DO MAL EPILÉPTICO NA PEDIATRIA
INTRODUÇÃO: A crise epiléptica está entre uma das doenças mais graves e frequentes da infância. A maioria são breves, autolimitadas e cessam antes da chegada da criança ao serviço hospitalar. Entretanto, episódios com duração maior que 5 minutos podem levar a riscos de lesões cerebrais e necessitam de uma abordagem através de protocolos pré-estabelecidos com o objetivo de interrompê-las o mais rápido possível, além de determinar o diagnóstico etiológico. OBJETIVO: Esclarecer o conceito de crise convulsiva e estado mal epiléptico (EME) e a necessidade de conduta terapêutica adequada a fim de evitar a mesma e suas consequências e complicações. MÉTODO: Revisão de literatura, através das plataformas scielo, Pubmed e Scholar Google com artigos de 1999-2018. A busca foi realizada utilizando os descritores: “crise convulsiva”, “emergências pediátricas”, “epilepsia”, “pediatria”. RESULTADOS: Cerca de 9% da população apresenta pelo menos uma crise epiléptica ao longo da vida. Diante de um quadro convulsivo epiléptico, é essencial o reconhecimento e manejo adequado da situação o mais precoce possível a fim de evitar o EME, que ocorre em 40% dos casos nos primeiros dois anos de vida. A anamnese e os exames clínicos e neurológicos são importantes para esclarecer a possível etiologia do quadro e, assim, nortear a conduta. Quando houver o EME, crises com mais do que 30 minutos sem a recuperação da consciência entre elas, é necessária uma intervenção com o objetivo de evitar danos neurológicos e os benzodiazepínicos intravenosos são padrão ouro. É essencial que a investigação diagnóstica ocorra simultaneamente ao manejo terapêutico e, posteriormente, ser aprofundada após a estabilização clínica do paciente. CONCLUSÃO: Dessa forma, quando a crise convulsiva é reconhecida e tratada tardiamente, os riscos de sequelas neurológicas e hemodinâmicas aumentam. Com isso, é fundamental que haja reconhecimento precoce e manejo adequado a fim de obter um prognóstico positivo.
CONVULSÕES E SUAS CONSEQUÊNCIAS QUANDO TRATADAS TARDIAMENTE: ESTADO DO MAL EPILÉPTICO NA PEDIATRIA
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DOI: 10.22533/at.ed.1132104019
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Palavras-chave: Estado do mal epiléptico; Convulsões; Tratamento tardio
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Keywords: Status epilepticus; Seizure; Late treatment
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Abstract:
INTRODUCTION: The epileptic seizure is one of the most serious and frequent diseases of childhood. Most are brief, self-limiting and cease before the child's arrival at the hospital. However, episodes lasting more than 5 minutes can lead to risk of injury and require an approach through pre-established protocols with the aim of interrupting them as soon as possible, in addition to determining the etiological diagnosis. OBJECTIVE: Clarify the concept of seizure crisis and status epilepticus (SE) and the need for adequate therapeutic conduct in order to avoid it and its consequences and complications. MATERIAL AND METHODS: Literature review, through scielo, Pubmed and Scholar Google platforms with articles from 1999-2018. The search was carried out using the descriptors: ‘‘seizure crisis”, “pediatric emergencies”, ‘‘epilepsy’’, “pediatrics”. RESULTS: About 9% of the population will experience at least one epileptic seizure in their lifetime. Faced with an epileptic seizure, it is essential to recognize and manage the situation as early as possible in order to avoid SE, which occurs in 40% of cases in the first two years of life. Anamnesis and clinical and neurological exams are important to clarify the possible etiology of the condition and, thus, guide the conduct. When there is SE, seizures lasting more than 30 minutes without regaining consciousness between them, an intervention is necessary in order to avoid neurological damage and intravenous benzodiazepines are the gold standard. It is essential that the diagnostic investigation occurs simultaneously with the therapeutic management and, subsequently, be deepened after the clinical stabilization of the patient. CONCLUSION: Thus, when the seizure is recognized and treated late, the risks of neurological and hemodynamic sequelae increase. Therewith, it is essential to have early recognition and adequate management in order to obtain a positive prognosis.
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Número de páginas: 14
- Cecília Cândida Graça Mota Damasceno
- Ana Luiza Tinoco Abunahman
- Beatriz Crivelli Alvarenga
- Deborah Braga da Cunha
- Giovanna Chalom
- Kelly Figueiredo Barbosa
- Andréa Pereira Colpas
- Catharine Vitória dos Santos Siqueira
