CISTO DE NUCK MIMETIZANDO HÉRNIA FEMORAL ENCARCERADA
O canal de Nuck, descrito pelo anatomista Anton Nuck em 1691, é análogo ao conduto peritoneovaginal no sexo masculino. De modo que, a obliteração incompleta do canal de Nuck é uma condição clínica muito rara, que se apresenta como hidrocele, descrita na literatura cerca de 400 casos, apenas, desde o primeiro relato em 1892.
Os autores relatam um caso de paciente, 66 anos, feminina, diagnosticada no intraoperatório com cisto de Nuck encarcerado no anel femoral direit, anatomopatológico que confirma o achado. História de admissão hospitalar com dor abdominal em fossa ilíaca direita, vômitos biliosos e parada da eliminação de flatos e fezes. Tomografia de abdome com distensão líquida de delgado, nível hidroaéreo e com zona de transição em segmento ileal na topografia da fossa ilíaca direita, colon redundante com ceco na topografia do hipogastro a esquerda. USG inguinal com imagem cística em região femoral direita, aperistáltica, irredutível às manobras compressíveis, 35mm no maior eixo, sugestivo de hérnia femoral encarcerada. Submetida à videolaparoscopia diagnóstica, ao inventário da cavidade encontrou-se brida entre colon ascendente e parede abdominal anterior com aprisionamento do íleo, caracterizando hérnia interna com obstrução e dilatação a montante, feita lise da brida e enterorrafia de segmento intestinal lacerado. Não identificada hérnia femoral na laparoscopia, seguiu-se inguinotomia transversa, que evidenciou Cisto de Nuck insinuando-se pelo anel femoral e posterior ressecção. Evoluiu bem no pós operatório com alta em condições favoráveis. Anatomopatológico compatível com Cisto de Nuck.
O diagnóstico impõe dificuldade, tanto pela incidência rara, apresentação clínica podendo mimetizar hérnia inguinal em cerca de um terço dos casos, quanto pela avaliação radiológica inconclusiva, o padrão ouro é anatomopatológico.
Não relatado, ainda, na literatura cisto de Nuck mimetizando hérnia femoral, sendo assim de relevância o conhecimento dessa condição.
CISTO DE NUCK MIMETIZANDO HÉRNIA FEMORAL ENCARCERADA
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DOI: 10.22533/at.ed.6792012115
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Palavras-chave: cisto de nuck; hérnia femoral; conduto peritoneo-vaginal; hidrocele; hérnia encarcerada
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Keywords: nuck cyst; femoral hernia; peritoneo-vaginal duct; hydrocele; incarcerated hernia
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Abstract:
Nuck's canal, described by the anatomist Anton Nuck in 1691, is analogous to the peritoneovaginal canal in males. So, the incomplete obliteration of the Nuck canal is a very rare clinical condition, which presents itself as a hydrocele, described in the literature with only 400 cases, since the first report in 1892.
The authors report a case of a 66-year-old female patient diagnosed during the intraoperative with Nuck's cyst incarcerated in the right femoral ring, anatomopathological that confirms the finding. Hospital admission history with abdominal pain in the right iliac fossa, bilious vomiting, and stopping the elimination of flatus and feces. Abdomen tomography with slender liquid distention, hydro-aerial level and with a transition zone in the ileal segment in the topography of the right iliac fossa, redundant colon with cecum in the topography of the left hypogastric. Inguinal USG with cystic image in the right femoral region, aperistaltic, irreducible to compressible maneuvers, 35 mm in the longest axis, suggestive of incarcerated femoral hernia. Undergoing diagnostic laparoscopy, the cavity inventory found a bridle between ascending colon and anterior abdominal wall with entrapment of the ileum, featuring internal hernia with obstruction and upstream dilation, lysis of the bridle and enterorraphy of the lacerated intestinal segment. No femoral hernia was identified on laparoscopy, followed by transverse inguinotomy, which showed Nuck's Cyst insinuating itself through the femoral ring and subsequent resection. It evolved well in the postoperative period with discharge under favorable conditions. Anatomopathological study compatible with Nuck's Cyst.
The diagnosis imposes difficulty, both due to the rare incidence, clinical presentation that may mimic inguinal hernia in about one third of the cases, and due to the inconclusive radiological evaluation, the gold standard is anatomopathological.
Not yet reported in the literature of Nuck's cyst mimicking femoral hernia, thus the knowledge of this condition is relevant.
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Número de páginas: 8
- Tayná Pereira Magalhães
- Sofia Santoro Di Sessa Machado
- Caroline Simões Gonçalves
- Victor Oliveira Bianchi
- Domingos Aires Leitão Neto
- Romeu Pompeu Júnior
- Diego Ferreira de Andrade Garcia
- Fernando Furlan Nunes
- Marco Vinicio Fanucchi Gil
- Meyrianne Almeida Barbosa
