CIRURGIA BARIÁTRICA EM ADOLESCENTES: UMA REVISÃO
Objetivo: Sintetizar evidências disponíveis sobre indicações da cirurgia bariátrica e benefícios na regressão de comorbidades em adolescentes. Método: Revisão sistemática, usando a base de dados Public Medline. Considerando elegíveis estudos realizados em humanos, em português e inglês, no período de janeiro de 2012 a julho de 2017 e utilizando termos ("bariatric surgery"[ti] OR "Bariatric surgeries"[ti] OR "Gastric Bypass"[ti] OR "Gastroplasty"[ti] OR "Roux-en-Y Gastric Bypass"[ti] OR Roux-en-y[ti]) AND (adolescents OR adolescent OR adolescence OR teens OR teen OR teenagers OR teenager OR youth OR youths). Foram identificados 415 artigos. Após análise da relevância das revistas e consonância dos estudos com objetivos, 15 trabalhos foram selecionados para realização da revisão. Resultados: Diversos estudos indicam como pacientes selecionáveis quando maiores que 15 anos, índice de massa corpórea (IMC) maior que 40, estágio de desenvolvimento de tanner 4 ou 5, maturidade óssea >95%, obesidade refrataria ao tratamento farmacológico, nutricional e mudança de estilo de vida por pelo menos 6 meses com acompanhamento multidisciplinar, quando o paciente é capaz de tomar decisão de forma lúcida e esclarecida e em famílias que irão dar continuidade ao tratamento. A cirurgia é contraindicada em pacientes menores de 14 anos, grávidas ou amamentando, deficiências cognitivas significativas, desordens psiquiátricas não tratadas ou em tratamento e síndrome de Pradder-Willi. Tais critérios não devem ser absolutos, sendo a indicação individual da equipe multidisciplinar de extrema importância. Estudos demonstram que as principais técnicas cirúrgicas utilizadas são by-pass gástrico por Y-de-Roux e Banda gástrica ajustável. Recentemente, gastrectomia vertical vem ganhando espaço. Os estudos demonstraram queda no índice de massa corporal variando entre 10.5 e 17.2, sendo maior para BPYR. Demonstrou-se, de forma inconsistente, que adolescentes submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram resolução de diabetes melittus, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia não familiar e apneia obstrutiva do sono, observada com melhores resultados no BPYR. Conclusão: A indicação de cirurgia bariátrica para adolescentes não é simples e deve ser sempre discutida em contexto de equipes multidisciplinares. O tratamento cirúrgico da obesidade fornece bons resultados em relação a perda de peso, porém os dados em relação a resolução de comorbidades ainda não são conclusivos.
CIRURGIA BARIÁTRICA EM ADOLESCENTES: UMA REVISÃO
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DOI: 10.22533/at.ed.6302010089
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Palavras-chave: cirurgia bariátrica; cirurgia metabólica; adolescentes
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Keywords: bariatric surgery; metabolic surgery; adolescents
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Abstract:
Objective: To synthesize available evidence on indications for bariatric surgery and benefits in regression of comorbidities in adolescents. Method: Systematic review, using the Public Medline database. Considering eligible studies carried out in humans, in Portuguese and English, from January 2012 to July 2017 and using terms ("bariatric surgery" [ti] OR "Bariatric surgeries" [ti] OR "Gastric Bypass" [ti] OR "Gastroplasty" [ti] OR "Roux-en-Y Gastric Bypass" [ti] OR Roux-en-y [ti]) AND (adolescents OR adolescent OR adolescence OR teens OR teen OR teenagers OR teenager OR youth OR youths). 415 articles were identified. After analyzing the relevance of the journals and the consonance of the studies with objectives, 15 studies were selected to carry out the review. Results: Several studies indicate patients as selectable when older than 15 years, body mass index (BMI) greater than 40, tanner development stage 4 or 5, bone maturity> 95%, obesity refractory to pharmacological, nutritional treatment and change in lifestyle for at least 6 months with multidisciplinary monitoring, when the patient is able to make a lucid and informed decision and in families that will continue the treatment. Surgery is contraindicated in patients under 14 years of age, pregnant or breastfeeding, significant cognitive impairments, untreated or under treatment psychiatric disorders and Pradder-Willi syndrome. Such criteria should not be absolute, being the individual indication of the multidisciplinary team extremely important. Studies show that the main surgical techniques used are Roux-en-Y gastric bypass and adjustable gastric band. Recently, vertical gastrectomy has been gaining space. Studies have shown a drop in body mass index ranging from 10.5 to 17.2, being greater for BPYR. It was inconsistently demonstrated that adolescents undergoing bariatric surgery had resolution of diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, unfamiliar dyslipidemia and obstructive sleep apnea, observed with better results in BPYR. Conclusion: The indication of bariatric surgery for adolescents is not simple and should always be discussed in the context of multidisciplinary teams. Surgical treatment of obesity provides good results in relation to weight loss, but data regarding the resolution of comorbidities are not yet conclusive.
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Número de páginas: 2
- Gabriel Lunardi Aranha
- Denise Tavares Giannini
- Marcelo Barros Weiss
- Nathalia Pereira Vizentin
