AS PRINCIPAIS ORIENTAÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DO REGISTRO DE ENFERMAGEM: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
A padronização dos registros de
enfermagem constitui-se como importante
instrumento de melhorar a assistência e evitar
erros; elencando a evolução de enfermagem
como elemento primordial para a efetividade da
Sistematização da Assistência de Enfermagem,
devendo esta ser alvo permanente de atividades
educativas, protocolos e manutenção de
auditorias internas; para que com êxito seu
resultado final seja a tomada de decisão
clínica. Nesse contexto, o presente trabalho
objetivou identificar nas bases de dados
características que evidencie a importância
dos registros de enfermagem. Trata-se de
uma revisão de literatura. A busca foi realizada
entre outubro a novembro de 2017 em que
foram acessadas as bases de dados: Medical
Literature Analysis and Retrieval System Online
(MEDLINE), Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e
Banco de Dados em Enfermagem (BDENF).
Tendo como questão norteadora de pesquisa:
quais são as principais evidências que trazem
a importância e principais orientações para a
realização do registro de enfermagem? Foram
utilizados os Descritores em Ciências da Saúde
(DeCS): “Comunicação em Saúde”, “Processo de Enfermagem” e “Registro de Enfermagem” e seus respectivos Medical Subjects
Headings (MeSH); considerando os seguintes critérios de inclusão: ter como temática
registro/anotações de enfermagem; publicações classificadas como artigos originais
de pesquisa e revisões bibliográficas com no máximo cinco anos de publicação;
divulgadas em língua portuguesa, inglesa e espanhola; e publicações completas com
resumos disponíveis. Os critérios de exclusão foram: editoriais, cartas aos editores,
estudos reflexivos, bem como, estudos que não abordassem a temática relevante ao
objetivo do presente trabalho. A amostra final foi de oito artigos originais de pesquisa.
Com prevalência nos anos de 2012 e 2013. Em geral, os artigos sinalizam a relevância
dos registros de enfermagem na clínica, na segurança jurídica e nas auditorias. Além
disso, os registros de enfermagem são tratados como indicadores da qualidade da
assistência prestada. Entretanto, os artigos revelam sua falta de informações e de
qualidade, retratando, assim, a baixa eficiência ou a inexistência de um padrão. A
partir disso, identifica-se a importância do registro de enfermagem, reforçando assim,
o poder e o valor que o mesmo aduz. Os registros devem ser feitos de forma clara e
legível, onde todos os profissionais consigam compreender e se comunicar, visando
à continuidade dos cuidados de enfermagem. Assim, a comunicação em saúde e o
registro de enfermagem ocasionam grandes impactos e estão diretamente ligados
AS PRINCIPAIS ORIENTAÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DO REGISTRO DE ENFERMAGEM: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
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DOI: 10.22533/at.ed.39619150827
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Palavras-chave: Comunicação em Saúde, Processo de Enfermagem, Registro de Enfermagem
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Keywords: Communication in Health, Nursing Process, Nursing Registry.
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Abstract:
The standardization of nursing records is an important tool to improve
care and avoid errors; by listing the nursing evolution as a primary element for the
effectiveness of Nursing Care Systematization, which should be a permanent target
of educational activities, protocols and maintenance of internal audits; so that the
final outcome is clinical decision-making. In this context, the present work aimed to
identify in the data bases characteristics that evidences the importance of the nursing
records. This is a literature review. The search was carried out between October and
November of 2017 in which the databases were accessed: Medical Literature Analysis
and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in
Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Database
of Nursing (BDENF). Having as a guiding question of research: what are the main
evidences that bring the importance and main orientations for the accomplishment of the
nursing record? We used the Medical Subjects Headings (MeSH):”Communication in
Health”, “Nursing Process” and “Nursing Record” and their respective Health Sciences
Descriptors (DeCS); considering the following inclusion criteria: to have nursing record
/ annotations; publications classified as original research articles and bibliographic
reviews with a maximum of five years of publication; published in Portuguese, English
and Spanish; and full publications with abstracts available. The exclusion criteria were:
editorials, letters to editors, reflective studies, as well as studies that did not address
the theme relevant to the objective of the present study. The final sample consisted
of eight original research articles. With prevalence in the years 2012 and 2013. In
general, the articles indicate the relevance of nursing records in clinical practice, legal security and audits. In addition, nursing records are treated as indicators of the quality
of care provided. However, the articles reveal their lack of information and quality, thus
portraying the low efficiency or lack of a standard. From this, the importance of the
nursing record is identified, thus reinforcing the power and the value that it presents.
Records must be made in a clear and readable form, where all professionals can
understand and communicate, aiming at the continuity of nursing care. Thus, health
communication and nursing registration have great impacts and are directly linked.
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Número de páginas: 15
- Melorie Marano de Souza
- Maurício Cavalcanti-da-Silva
- Matheus Isaac A. de Oliveira
- Priscilla Valladares Broca
- Marta Sauthier
- Maria Victória Leonardo da Costa
