ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO EM PACIENTES COM ARTROPATIA HEMOFÍLICA GRAVE: BENEFÍCIOS, COMPLICAÇÕES E DESFECHOS
A deficiência do fator de coagulação VIII determina a hemofilia A e a do fator IX, a hemofilia B. Ambos os tipos apresentam diminuição na produção de trombina, prejudicando a coagulação sanguínea, podendo ocasionar hemorragias intra-articulares (hemartroses). A artropatia hemofílica (AH) afeta 90% dos hemofílicos entre 20 e 30 anos, acomete principalmente a articulação do joelho e se desenvolve devido a longos períodos de hemartroses causadas por trauma, alterações da marcha ou posições inadequadas. As hemartroses resultam em hipertrofia da membrana sinovial devido a sinovite, destruição da cartilagem articular e fibrose das estruturas periarticulares. A artroplastia total de joelho (ATJ) está indicada para pacientes com AH grave, com dores incapacitantes e diminuição da amplitude de movimento (ADM). Apesar de ser o tratamento de escolha, a ATJ apresenta altas taxas de complicações, sendo a infecção e o afrouxamento protético as mais frequentes. Objetivo: Evidenciar os benefícios físicos e funcionais proporcionados aos pacientes acometidos pela AH submetidos à ATJ, verificar as principais complicações pós-operatórias e seus desfechos. Método: Tratou-se de uma revisão narrativa da literatura, a partir de artigos originais indexados nas bases de dados Pubmed e Bireme. Os descritores utilizados foram: total knee arthroplasty hemophilic e artroplastia total de joelho hemofilia. Resultados: Os principais benefícios da ATJ são restaurar a ADM articular, aliviar a dor e proporcionar independência funcional. As complicações relatadas com maior freqüência foram infecção periprotética e afrouxamento asséptico. Os pacientes geralmente são jovens no momento da primeira ATJ, por isso, mais precocemente serão submetidos à ATJ de revisão, que apresenta alto risco de complicações e desfechos imprevisíveis. Conclusão: A ATJ melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes, é realizada com segurança quando conduzida por equipe multidisciplinar especializada. Apesar dos riscos elevados de complicações e necessidade de revisão cirúrgica futura, todos os pacientes estudados afirmaram resultados funcionais satisfatórios.
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO EM PACIENTES COM ARTROPATIA HEMOFÍLICA GRAVE: BENEFÍCIOS, COMPLICAÇÕES E DESFECHOS
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DOI: 10.22533/at.ed.1132104013
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Palavras-chave: artropatia hemofílica grave, artroplastia total de joelho, infecção, afrouxamento protético.
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Keywords: severe hemophilic arthropathy, total knee arthroplasty, infection, prosthetic loosening.
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Abstract:
The deficiency of the coagulation factor VIII determines hemophilia A and the deficiency of factor IX, hemophilia B. Both types present a decrease in thrombin production, impairing blood coagulation, which can cause intra-articular hemorrhages (hemarthrosis). Hemophilic arthropathy (HA) affects 90% of hemophiliacs between 20 and 30 years old, mainly affects the knee joint and develops due to long periods of hemarthrosis caused by trauma, changes in gait or inadequate positions. Hemarthrosis results in hypertrophy of the synovial membrane due to synovitis, estruction of articular cartilage and fibrosis of periarticular structures. Total knee arthroplasty (TKA) is indicated for patients with severe HA, with disabling pain and decreased range of motion (ROM). Despite being the treatment of choice, TKA has high rates of complications, with infection and prosthetic loosening being the most frequent. Objective: To highlight the physical and functional benefits provided to patients affected by AH submitted to TKA, to verify the main postoperative complications and their outcomes. Methods: This was a narrative review of the literature, based on original indexed articles in the Pubmed and Bireme databases. The descriptors used were: "total knee arthroplasty hemophilic" and "artroplastia total de joelho hemofilia". Results: the main benefits of TKA are restoring joint ROM, relieving pain and providing functional independence. The most frequently reported complications were periprosthetic infection and aseptic loosening. Patients are usually young at the time of the first TKA, so they will be submitted to revision TKA earlier, which has a high risk of complications and unpredictable outcomes. Conclusion: TKA significantly improves patients quality of life, it is performed safely when conducted by a specialized multidisciplinary team. Despite the high risks of complications and the need for future surgical revision, all patients studied reported satisfactory functional results.
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Número de páginas: 17
- Ademar Gonçalves Caixeta Neto
- João Gabriel Menezes Duca
- Thomáz Menezes Bomtempo Duca
- Paulo Fernandes Corrêa
