ANÁLISE DA DOSE NECESSÁRIA DE CEFAZOLINA COMO ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA NAS CIRURGIAS BARIÁTRICAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Introdução: A obesidade é uma doença crônica, prevalente no mundo e de alta morbidade. A cirurgia bariátrica é opção eficiente para obesos que não conseguem diminuir o peso com mudanças no estilo de vida e uso de medicamentos. Entretanto, como qualquer cirurgia, a bariátrica possui risco de infecção. O patógeno mais encontrado é Staphylococcus aureus e, assim, cefazolina é o antibiótico profilático de escolha. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é analisar a dose necessária de cefazolina para obter uma profilaxia adequada nas cirurgias bariátricas. Metodologia: Revisão da literatura sobre a dose necessária de cefazolina como antibioticoterapia profilática nas cirurgias bariátricas. Estudos publicados nos anos de 2016 a 2019 sobre o tema foram identificados através de pesquisas nas plataformas LILACS, PubMed e SciELO, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Resultados: A seleção do antibiótico deve basear-se nos prováveis patógenos, suscetibilidade e penetração no tecido alvo. Entretanto, o fator mais negligenciado e na escolha antibiótica é a farmacocinética. Diretrizes da Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde (ASHP) recomendam administração profilática de cefazolina 2 g (IV) 60 minutos antes da cirurgia e em procedimentos de longa duração (> 4 h). O medicamento apresenta baixa penetração no tecido adiposo, por sua característica hidrossolúvel, sendo de forma independente a dose administrada e, assim, desnecessária a terapia profilática com altas doses. Além disso, não é realizada administração adicional intra-operatória do fármaco, pois cefazolina 2g IV por mais de 3-5 minutos antes da incisão fornece concentração protetora suficiente contra patógeno S. aureus, permanecendo seus níveis durante o intervalo de dosagem. Conclusão: O uso profilático de cefazolina em cirurgias para obesidade mórbida apresenta resultados promissores. Entretanto, é necessário revisar recomendações da dosagem baseando-se na farmacocinética, pois a relação dose-peso demonstrou-se sem base sólida para profilaxia pré-operatória em pacientes obesos.
ANÁLISE DA DOSE NECESSÁRIA DE CEFAZOLINA COMO ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA NAS CIRURGIAS BARIÁTRICAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA
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DOI: 10.22533/at.ed.0712021083
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Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; cefazolina; infecção intraoperatória; profilaxia antibiótica.
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Keywords: Bariatric surgery; cefazolin; intraoperative infection; antibiotic prophylaxis.
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Abstract:
Obesity is a chronic disease, prevalent in the world with high morbidity. Bariatric surgery is an efficient option for obese people who are unable to reduce weight with changes in lifestyle and use of medications. However, like any surgery, bariatric surgery is at risk of infection. The most commonly found pathogen is Staphylococcus aureus and thus cefazolin is the prophylactic antibiotic of choice. Objectives: The objective of this research is to analyze the necessary dose of cefazolin to obtain an adequate prophylaxis in bariatric surgeries. Methods: Literature review on the necessary dose of cefazolin as prophylactic antibiotic therapy in bariatric surgeries. Studies published in the years 2016 to 2019 on the topic were identified through research on the LILACS, PubMed and SciELO platforms, in Portuguese, English and Spanish. Results: The selection of the antibiotic and its dosage should be based on the probable pathogens, susceptibility and penetration into the target tissue. However, the most neglected and poorly understood factor in the choice of antibiotics is pharmacokinetics. Guidelines from the American Society of Healthcare Pharmacists (ASHP) recommend prophylactic administration of cefazolin 2 g (IV) 60 minutes before surgery and in long-term procedures (> 4 h). The drug has low penetration into adipose tissue, due to its water-soluble characteristic, being the dose administered independently and, therefore, prophylactic therapy with high doses is unnecessary. In addition, no additional intraoperative administration of the drug is performed, as cefazolin 2g IV for more than 3-5 minutes before the incision provides sufficient protective concentration against pathogen S. aureus, remaining at levels during the dosing interval. Conclusion: The prophylactic use of cefazolin in surgeries for morbid obesity shows promising results. However, it is necessary to review dosage-related recommendations based on pharmacokinetics, as the dose-weight relationship has been shown to have no solid basis for preoperative prophylaxis in obese patients.
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Número de páginas: 6
- Gisele Maria Pires Bezerra de Carvalho
- Beatriz Freitas França
- Herculano Bandeira Vaz de Oliveira Neto
