A RELEVANCIA DOS INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO FAMILIAR EM USUÁRIOS HIPERFREQUENTADORES
Introdução: A utilização excessiva dos serviços de saúde corresponde a uma das situações em que a avaliação familiar está indicada. Caso clínico: Trata-se de um homem, 49 anos, que recorreu onze vezes à consulta de doença aguda no espaço de dois meses. Registraram-se, ao longo desse tempo, queixas do foro respiratório e gastrointestinal, lombalgias e cefaleias. Também humor depressivo, anedonia, perda de apetite e insônia. Optou-se por realizar uma avaliação familiar. Aplicou-se inicialmente o Genograma, onde se apurou que vive maritalmente com a companheira (sendo este o segundo casamento de ambos) e com três adolescentes, filhos da companheira. Para avaliar a funcionalidade familiar, utilizou-se a escala de Apgar familiar. Tendo em conta esta avaliação, a situação familiar não parecia estar relacionada com os sintomas depressivos. Na avaliação da satisfação com a atividade profissional se dizia satisfeito e realizado. Finalmente se aplicou a linha de vida de Medalie, onde se analisou os eventos passados. Como antecedentes já conhecidos figuravam: úlcera péptica, abuso do tabaco, abuso de droga (heroína) e hepatite C tratada. Afirmava que tinha cessado os consumos há mais de 15 anos. Como dados novos, revelou ter tido uma primeira companheira aos 22 anos, com quem teve uma filha. As duas faleceram num acidente rodoviário. Como «escapatória» cumpriu serviço militar voluntário. Após regressar a Portugal, sofreu frequentemente de terrores noturnos, reações desproporcionadas a eventos cotidianos e períodos depressivos. Nunca fez psicoterapia, nem foi tratado com psicofármacos. Decidiu-se encaminhamento para psiquiatria para avaliação de provável síndrome de estresse pós-traumático. Discussão: Este caso convida à reflexão acerca da importância da avaliação familiar e colheita ativa de uma história clínica completa, procurando correlacionar os eventos passados com o impacto a nível da funcionalidade pessoal no presente.
A RELEVANCIA DOS INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO FAMILIAR EM USUÁRIOS HIPERFREQUENTADORES
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DOI: 10.22533/at.ed.6632101031
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Palavras-chave: Hiperfrequentador; Avaliação familiar; Linha de vida de Medalie; Estresse pós-traumático; Sintomas Somatoformes
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Keywords: Frequent attenders; Family evaluation; Medalie Lifeline; Post Traumatic Stress Disorder; Medically Unexplained Symptoms
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Abstract:
Introduction: The excessive utilization of the health care services is one of the situations where the family evaluation is mandatory.
Clinical case: Male, 49 years-old, went to see the family doctor for acute disease appointment for eleven times in two months. He complained about respiratory, gastrointestinal symptoms, back pain and migraines. A familiar assessment was performed. The Genogram showed that the patient lives in a marital relationship with the female partner and three teenagers, from the partner’s first marriage (was the second relation for them both). To evaluate family functionality, Apgar family scale was used. According to this evaluation, there didn’t seem to be a connection between family situation and the depressive symptoms. Also, Laboral functioning was assessed. The patient claimed to feel satisfied and accomplished with his job. Finally, Medalie Lifeline was applied, where the past events were analysed. As already known medical history: peptic ulcer, smoking abuse, drug (heroine) abuse and hepatitis C already treated. He stopped the drugs for over 15 years. New information was that he was in a first relationship when he was 22 years-old, with whom he had a daughter. They both passed away in a car accident. As a way to run from this tragic event, he volunteered to do military service. By the time he returned to Portugal, he suffered from frequent nightmares, unproportionally reactions to quotidian events and depressive symptoms. He never did psychotherapy nor did he get treated. Referral to Psychiatry was decided, as the main supposed diagnosis was Post-traumatic Stress Disorder. Discussion: This case invites to acknowledge the importance of family evaluation and active inquiring about personal history, in the attempt to correlate the past events with their impact on present functionality.
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Número de páginas: 13
- Nelson Pena Milagre
- Mafalda Ferreira Vasques Carvalheiro
