A Fonoaudiologia em Cuidados Paliativos - Relato de Caso
Introdução: As neoplasias de cabeça e pescoço apresentam grande chance de recidivas, muitas vezes necessitando o acompanhamento multiprofissional da equipe de cuidados paliativos. Objetivo: Relatar o caso de um paciente acompanhado pela Fonoaudiologia, com diferentes enfoques ao longo do tratamento. Método: Paciente do sexo masculino, 76 anos, diagnóstico de câncer de laringe supraglótica, submetido a cirurgia, traqueostomia e radioterapia. À avaliação fonoaudiológica, apresentou força das estruturas orofaciais e elevação laríngea reduzidas, secreção hialina pela traqueostomia, aspiração de alimento após a deglutição mesmo com uso de manobras protetoras sendo indicada a gastrostomia. Na videoendoscopia da deglutição evidenciou-se edema laríngeo acentuado, estase salivar em cavidade oral e aspiração, sem possibilidade de decanulação. Assim, foi adaptada a válvula fonatória com o sistema Bias Open, reduzindo consideravelmente a necessidade de aspirações traqueais. Reinternou diversas vezes por disfunção ventilatória, pois sua família optou por permitir alimentação por via oral, como medida de conforto, devido à sua idade e patologia. Decorridos seis meses, apresentou recidiva projetando sua língua para fora da cavidade oral, impossibilitando a oclusão dos lábios e a fala. A língua se apresentava ressecada e descamando por ficar exposta. Utilizou-se gaze úmida para proteger o tecido e proporcionar maior conforto. Resultados: Após discussão com a equipe de Cuidados Paliativos, a Fonoaudiologia reavaliou o paciente objetivando adequar a dieta via oral de conforto. Com uma seringa foi introduzido o alimento na cavidade oral e o paciente conseguiu deglutir iogurte e sorvete (desejos do paciente), pelo lado menos edemaciado da língua, proporcionando assim, satisfação ao paciente e família. Após a alta hospitalar foi a óbito em sua residência cercado pelos seus familiares. Conclusão: A equipe de Cuidados Paliativos, na qual a fonoaudiologia está incluída, foi fundamental para promover um tratamento que, de fato, resultou em qualidade no período final de sua vida.
A Fonoaudiologia em Cuidados Paliativos - Relato de Caso
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DOI: 10.22533/at.ed.85521130517
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Palavras-chave: Fonoaudiologia, Câncer de Cabeça e Pescoço, válvula fonatória, Cuidados Paliativos
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Keywords: Speech, Language and Hearing Sciences; Head and Neck Neoplasms; Speech Valve; Palliative Care.
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Abstract:
Introduction: Head and neck neoplasms have a high chance of recurrence, often requiring multiprofessional monitoring by the palliative care team. Objective: To report the case of a patient accompanied by Speech Therapist, with different approaches throughout the treatment. Method: Male patient, 76 years old, diagnosed with supraglottic laryngeal cancer, submitted to surgery, tracheostomy and radiotherapy. Speech therapy evaluation showed reduced strength of orofacial structures and reduced laryngeal elevation, hyaline secretion through tracheostomy, aspiration of food after swallowing even with the use of protective maneuvers. Gastrostomy indicated. Swallowing videoendoscopy showed salivary stasis in the oral cavity, aspiration and marked edema, with no possibility of decannulation. Thus, a speech valve was adapted with the Bias Open system, considerably reducing the need for tracheal aspirations. This patient returned to the hospital several times for ventilatory dysfunction, as his family chose to allow oral feeding, as a comfort measure, due to his age and pathology. After six months, he had a recurrence that projected his tongue out of the oral cavity, making it impossible to occlude the lips and speak. The tongue was dry and peeling due to being exposed. Wet gauze was used to protect the tissue and to provide greater comfort. Results: After discussion with the Palliative Care team, the Speech-Language Pathologist reassessed the patient to adapt the oral route of comfort. With a syringe he swallowed yogurt and ice cream (patient's wishes), on the less swollen side of the tongue, thus providing satisfaction for the patient and family. After hospital discharge, he died at home surrounded by his family. Conclusion: The Palliative Care team, in which speech therapy is included, was essential to promote a treatment that, in fact, resulted in better quality of life during his final period.
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Número de páginas: 8
- Émille Dalbem Paim
- Marcia Grassi Santana
- Iasmim Kasprczak
- Danielle Marques de Azevedo
- Fernanda Tormen Korspalski
- Maiara Tomanchieviez
- Luiz Felipe Osowski
- Monalise Costa Batista Berbert
- Vera Beatris Martins
