Treatment of patients with large and complex incisional hernia with modified component separation technique and long-term follow-up
Objetivo: Para o tratamento das grandes hérnias incisionais (HIA), um dos procedimentos mais realizados é a Separação do Componente Anterior (SCA). Este estudo tem como objetivo analisar os resultados de um grupo de pacientes com HMI complexo e submetidos à hérnia com técnica modificada de SCA, com seguimento mínimo de dois anos. Métodos: Entre janeiro de 2017 e junho de 2019, foram selecionados pacientes com HIC submetidos à correção de hérnia aberta modificada de ACS em um único centro. Em todos os casos, foi utilizada tela de polipropileno na posição onlay. Todos os dados foram coletados prospectivamente e com foco na identificação de resultados pós-operatórios e fatores de risco associados à recorrência. Resultados: Foram analisados 31 casos (idade média de 55,6 anos, sendo 51,6% homens e 48,4% mulheres). Mais de 50% dos pacientes eram obesos. O tamanho médio do defeito foi de 12 cm na tomografia computadorizada e 48% dos pacientes apresentaram perda de domínio. O fechamento da linha média primária foi obtido em 83,9% dos casos com essa técnica, com 9,7% dos pacientes necessitando de redução visceral. A ocorrência de sítio cirúrgico foi encontrada em 42% dos casos, sendo a infecção de ferida mais comum a mais comum. A reoperação foi necessária em 6,5% dos casos e a readmissão hospitalar em 9,7%, com um tempo médio de internação de 9,3 dias. A taxa de recorrência foi de 6,5% após um seguimento médio de 25 meses. Conclusões: Este estudo relata resultados positivos com um ACS modificado para CIH. Essa técnica aberta apresenta resultados semelhantes a outras abordagens, com taxas de recorrência inferiores às identificadas em outros estudos. Os tempos cirúrgicos, as taxas de complicações e os tempos de hospitalização foram comparáveis aos encontrados em publicações anteriores. Para hérnias com perda de domínio, essa técnica pode ser realizada em associação com pneumoperitônio progressivo ou toxina botulínica, o que resulta em taxas de fechamento primário satisfatórias.
Treatment of patients with large and complex incisional hernia with modified component separation technique and long-term follow-up
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DOI: 10.22533/at.ed.159242230011
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Palavras-chave: Hérnia incisional grande, hérnia incisional complexa, técnica de separação de componentes, separação de componentes anteriores modificada
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Keywords: Large incisional hernia, Complex incisional hernia, Component Separation Technique, Modified Anterior Component Separation
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Abstract:
Purpose: For the treatment of large incisional hernias (LIH), one of the most performed procedures is the Anterior Component Separation (ACS). This study aims to analyze the results of a group of patients with complex and LIH who underwent hernia repair with a modified ACS technique, with a minimum two-year follow-up. Methods: Between January 2017 to June 2019, we selected patients with CIH undergoing open modified ACS hernia repair in a single center. In all cases, a polypropylene mesh was used in onlay position. All data was collected prospectively and focused on identifying post-operative results and risk factors associated with recurrence. Results: We analyzed 31 cases (Average age of 55,6 years old, with 51,6% men end 48,4% woman), Over 50% of patients were obese. The mean defect size was 12cm on CT-scan and 48% of patients presented with loss of domain. Primary midline closure was obtained in 83.9% of cases using this technique, with 9.7% of patients requiring visceral reduction. Surgical site occurrence was found in 42% of cases, the most common being wound infection. Reoperation was required in 6.5% of cases and hospital readmission in 9.7%, with a mean hospital stay of 9.3 days. Recurrence rate was 6.5% after a mean follow-up of 25 months. Conclusions: This study reports positive results with a modified ACS for CIH. This open technique presents similar results to other approaches, with recurrence rates below those identified in other studies. Surgical times, complication rates and hospitalization times were comparable to those found in previous publications. For hernias with loss of domain, this technique can be performed in association with progressive pneumoperitoneum or botulinum toxin, which results in satisfactory primary closure rates.
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Número de páginas: 14
- Leonardo Araújo Carneiro da Cunha
- Gabriel Schnitman
- Antônio Frederico Muricy de Farias
- Danilo César Borges Pereira
- Felipe Borges Pitangueira
- Leandro Feliciano Nery dos Santos
- Acirio Ferreira Saraiva
