Entrenamiento en funciones ejecutivas para el control de impulsos en adolescentes infractores
Introducción
Los últimos años, ha desarrollado las neurociencias promoviendo un gran avance en el conocimiento del funcionamiento cerebral a través de diversas técnicas de registro como lo es la neuroimagen y la electroencefalografía. Hay un especial interés en estudiar la neurobiología de los trastornos de personalidad, haciendo énfasis en los comportamientos antisociales con el fin de aportar información relevante para la disminución de la delincuencia juvenil. Sin duda, nuestra sociedad asiste a una creciente alarma por los comportamientos disruptivos de los menores de edad, comportamientos que se encuentran ya en el ámbito de la responsabilidad penal. Las investigaciones en factores genéticos, neuroquímicos y neurofisiológicos de la conducta antisocial permiten analizar las bases neurobiológicas de la misma y relacionarlos con posibles alteraciones neuropsicológicas, como la impulsividad.
Como bien se sabe, existen diversos enfoques para abordar una problemática como lo son los enfoques biológicos, sociales, aprendizaje, entre otros, por lo que conviene tener siempre en consideración a los sujetos estudiados deberán pautar el marco teórico explicativo a seguir en las intervenciones o considerar el peso factorial que puede explicar la teoría utilizada, enfocándose a reunir información biopsicosocial que permita vislumbrar el área requiere ser atendida prioritariamente.
Para efectos de este estudio, la revisión se centró en las variables neurológica y neuropsicológicas, específicamente al proceso de maduración del cerebro durante la adolescencia, entre las cuales se encuentran las Funciones Ejecutivas. La ausencia o deficiencias en éstas se manifiestan en conductas impulsivas y se relacionan íntimamente con conductas de riesgo ya que, la impulsividad, está relacionada con la búsqueda de sensaciones y experiencias variadas e intensas (Andrews y Bonta, 2010).
El presente trabajo tiene como objetivo fundamental acercarse a una problemática relevante desde el punto de vista social, y, por tanto, jurídico y legal, como lo es la influencia de la impulsividad en las conductas antisociales y su correlato neurobiológico y neuropsicológico. Para ello, se realiza un diagnóstico de la metodología y relevancia de la evaluación neuropsicológica en un Centro Especializado en la Aplicación de Medidas para Adolescentes, con la finalidad de proponer un programa neuropsicológico de entrenamiento en funciones ejecutivas para el control de impulsos que contribuya a una adecuada reinserción social y a la reducción de la reincidencia delictiva.
Por último, se elaboró un formato de solicitud de información de intervenciones psicológicas para padres y/o tutores de adolescentes inmersos en un proceso judicial, cubriendo la normativa correspondiente. Protegiendo así la información y atención brindada por el psicólogo y siendo de utilidad para el proceso jurídico.
Método
El objetivo general de este estudio consistió en identificar las necesidades y áreas de oportunidad del centro, relacionadas con la metodología de valoración psicológica utilizada y el uso de nuevas tecnologías en el tratamiento, para posteriormente diseñar un programa de intervención neuropsicológica y los criterios de evaluación para el control de impulsos y reducción de la impulsividad en adolescentes en conflicto con la ley.
Con el fin de realizar el diagnóstico de las áreas de oportunidad y contextualización de la institución, se utilizaron como referencia los siguientes instrumentos: entrevista semiestructurada a profesionales del área de psicología que trabajan directamente con los adolescentes internos del centro y al magistrado de la sala única de justicia para adolescentes. Posteriormente, se realizó la revisión total de expedientes de los adolescentes internos con la finalidad de conocer los rasgos de personalidad relacionados con la impulsividad asignados por los profesionales de psicología del centro.
Resultados
Se encontró que en el centro se hace una evaluación en el desarrollo del adolescente de manera parcial, mayormente solo tomando información al momento del delito o cercana a él. No se explora si hay etiología de tipo biológica. Como área de oportunidad a desarrollar, existen elementos de valoración de trastornos del neurodesarrollo con posibilidades biológicas (prenatal, perinatal y postnatal) que no se evalúa, así como eventos circunstanciales que generan daños que afectan al Sistema Nervioso Central y al Sistema Nervioso Periférico (consumo de drogas, accidentes, golpes, intoxicación, etc.).
Con respecto a la revisión de expedientes, el total de los adolescentes presentaron indicadores de impulsividad respecto a las pruebas y entrevistas realizadas por los profesionales del área de psicología al momento de ingresar al centro, así como reportes de conductas emitidos durante su tiempo en internamiento.
De igual forma, se encontró que es importante la capacitación de los profesionales del centro respecto a la aplicación y valoración de las pruebas neuropsicológicas con las que ya cuentan pues, en ocasiones no las utilizan por desconocer su aplicación y calificación, así como de instrumentos específicos y novedosos que evalúen la impulsividad y que realicen valoraciones neuropsicológicas abarcando diversas escalas en un menor rango de tiempo. Característica que resulta importante para su aplicación en el centro penitenciario.
Finalmente, los profesionales entrevistados, consideran de gran importancia y trascendencia la valoración de la impulsividad pues mencionan que influye en gran medida en la manera en la que se conducen los adolescentes y se vislumbra como un aspecto importante a trabajar para la prevención de otras conductas de riesgo y contribuir a la reducción de la reincidencia.
Atendiendo a dichas necesidades, se elaboró un protocolo de evaluación e intervención neuropsicológica tomando como base los trastornos de las funciones ejecutivas expuestos por Delgado-Mejía y Etchepareborda (2013). Este se divide en tres fases:
- Pretest: Primera aplicación de pruebas psicométricas y electrofisiológicas para determinar un perfil de inicio acerca de la impulsividad de los adolescentes
- Intervención: Brindar herramientas psicológicas adecuadas para el control de impulsos.
- Postest: Aplicación de pruebas psicométricas, y electrofisiológicas para determinar un perfil final de efectividad del programa de control de impulsos.
Respecto al formato de solicitud de información de intervenciones psicológicas para padres y/o tutores de los adolescentes inmersos en procesos judiciales, se realiza la siguiente propuesta:
Ilustración 1Formato de solicitud de información pág.1
Ilustración 2Formato de solicitud de información pág.2
Discusión
La impulsividad es un constructo ampliamente estudiado y se ha caracterizado por la falta de inhibición de respuestas y procesamiento rápido de la información (Barratt,1994), la tendencia a vivir el momento sin tener en cuenta las consecuencias en el futuro, y actuar sin pensar (Riaño- Hernández, Guillen-Riquelme y Buela-Casal, 2015).
Existen dificultades en el tratamiento de los trastornos de control de los impulsos, debido a las complicaciones en esclarecer la etiopatogenia de las conductas impulsivas y la muy frecuente existencia de comorbilidad. El avance en la investigación en neurociencias está permitiendo conocer los distintos mecanismos implicados en estos trastornos.
El mejor conocimiento de las bases neurobiológicas de la impulsividad y sus trastornos no debe tener como finalidad justificar, excusar y eximir de responsabilidad a estos individuos, sino que debe ser orientado a una mejor comprensión y al más adecuado tratamiento. Es posible que dentro de no mucho tiempo este conocimiento pueda ser también útil en pruebas periciales en las que se pueda demostrar esta disfunción de lóbulos prefrontales o límbicos (Betancourt Ocampo y García Campos, 2015).
Hoy se tiene la oportunidad, al avanzar la ciencia, para mejorar las intervenciones en el ámbito penitenciario. Como se observó, entre las áreas de oportunidad del Centro de Aplicación de Medidas para adolescentes en Mérida Yucatán, se requiere implementar metodologías innovadoras para las valoraciones e intervenciones neuropsicológicas con los menores infractores que mostraron rasgos impulsivos, característica que se vio reflejada en todos los expedientes revisados. Asimismo, el magistrado y los profesionales entrevistados expresan la importancia de valorar y tratar estas conductas impulsivas en los adolescentes para la prevención y disminución de reincidencia delictiva. De acuerdo a datos y necesidades específicas de este Centro, se requiere la intervención neuropsicológica con equipo neurofisiológico para los adolescentes, así como la capacitación de los profesionales en psicología para su aplicación, estableciendo criterios para valorar la eficacia de los mismos.
Finalmente, se necesita que el sistema de justicia y la academia unan esfuerzos para trabajar de manera conjunta respondiendo a las necesidades de los adolescentes que se encuentran en conflicto con la Ley, sólo así se podrá lograr una mejor trasformación en el comportamiento disfuncional en los menores infractores.
Referencias
Andrews, D. A. y Bonta, J. (2010). The psychology of criminal conduct (5th Ed.). New Providence, NJ: LexisNexis Matthew Bender.
Barratt, E. (1994). Impulsiveness and aggression. En J. Monahan & H. J. Steadman (Eds.), Violence and mental disorder: developments in risk assessment (pp. 61- 79). Chicago: The University Chicago Press.
Betancourt Ocampo, D., García Campos, S. R. (2015). La impulsividad y la búsqueda de sensaciones como predictores de la conducta antisocial en adolescentes. Enseñanza e Investigación en Psicología, 20(3),309-315. Recuperado el 17 de agosto de 2020. ISSN: 0185-1594. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=292/29242800008
Delgado-Mejía, I.D., Etchepareborda, M.C. (2013). Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnóstico y tratamiento. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S95-103
Riaño-Hernández, D., Guillen-Riquelme, A., Buela-Casal, G. (2015). Conceptualización y evaluación de la impulsividad en adolescentes: una revisión sistemática. Universitas Psychologica, 14(3), 1077-1090. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.upsy14-3.ceia
Palabras clave: adolescentes, impulsividad, funciones ejecutivas, autocontrol.
Entrenamiento en funciones ejecutivas para el control de impulsos en adolescentes infractores
-
DOI: 10.22533/at.ed.5582362223115
-
Palavras-chave: adolescentes, impulsividad, funciones ejecutivas, autocontrol
-
Keywords: adolescents, impulsivity, executive functions, self-control
-
Abstract:
Introduction
In recent years, it has developed the neurosciences promoting a great advance in the knowledge of brain function through various recording techniques such as neuroimaging and electroencephalography. There is a special interest in studying the neurobiology of personality disorders, emphasizing antisocial behaviors in order to provide relevant information for the reduction of juvenile delinquency. Undoubtedly, our society is witnessing a growing alarm about the disruptive behavior of minors, behavior that is already within the scope of criminal responsibility. Research on genetic, neurochemical and neurophysiological factors of antisocial behavior allows us to analyze its neurobiological bases and relate them to possible neuropsychological alterations, such as impulsivity.As is well known, there are various approaches to address a problem such as biological, social, learning approaches, among others, so it is always convenient to take into consideration the subjects studied, they should guide the explanatory theoretical framework to be followed in the interventions or consider the factorial weight that can explain the theory used, focusing on gathering biopsychosocial information that allows us to glimpse the area that needs to be addressed as a priority.
For the purposes of this study, the review focused on neurological and neuropsychological variables, specifically the maturation process of the brain during adolescence, among which are Executive Functions. The absence or deficiencies in these are manifested in impulsive behaviors and are closely related to risk behaviors since impulsivity is related to the search for sensations and varied and intense experiences (Andrews & Bonta, 2010).The main objective of this work is to approach a relevant problem from the social point of view, and, therefore, legal and juridical, such as the influence of impulsivity in antisocial behaviors and its neurobiological and neuropsychological correlate. For this, a diagnosis of the methodology and relevance of the neuropsychological evaluation is carried out in a Center Specialized in the Application of Measures for Adolescents, with the purpose of proposing a neuropsychological training program in executive functions for impulse control that contributes to a adequate social reintegration and the reduction of criminal recidivism.
Finally, a request form for information on psychological interventions was prepared for parents and/or guardians of adolescents immersed in a judicial process, covering the corresponding regulations. Thus protecting the information and care provided by the psychologist and being useful for the legal process.Method
The general objective of this study was to identify the needs and opportunity areas of the center, related to the psychological assessment methodology used and the use of new technologies in treatment, to later design a neuropsychological intervention program and the evaluation criteria for impulse control and reduction of impulsivity in adolescents in conflict with the law.
In order to carry out the diagnosis of the areas of opportunity and contextualization of the institution, the following instruments were used as reference: semi-structured interview with professionals in the psychology area who work directly with the adolescent inmates of the center and the magistrate of the single room of justice for adolescents. Subsequently, a total review of the records of the adolescent inmates was carried out in order to know the personality traits related to impulsivity assigned by the center's psychology professionals.Results
It was found that in the center an evaluation is made in the development of the adolescent in a partial way, mostly only taking information at the time of the crime or close to it. It is not explored if there is a biological etiology. As an area of opportunity to develop, there are elements for assessing neurodevelopmental disorders with biological possibilities (prenatal, perinatal and postnatal) that are not evaluated, as well as circumstantial events that generate damage that affect the Central Nervous System and the Peripheral Nervous System (consumption of drugs, accidents, blows, intoxication, etc.).
Regarding the review of files, all the adolescents presented indicators of impulsiveness regarding the tests and interviews carried out by professionals in the psychology area at the time of entering the center, as well as behavior reports issued during their time in hospital.
Similarly, it was found that the training of the center's professionals regarding the application and assessment of the neuropsychological tests they already have is important, since sometimes they do not use them because they do not know their application and qualification, as well as specific instruments. and novel ones that assess impulsivity and that carry out neuropsychological assessments covering various scales in a shorter time range. Characteristic that is important for its application in the penitentiary center.Finally, the professionals interviewed consider the assessment of impulsivity to be of great importance and transcendence, since they mention that it greatly influences the way in which adolescents behave and it is seen as an important aspect to work for the prevention of other behaviors of risk and contribute to the reduction of recidivism.
In response to these needs, a neuropsychological evaluation and intervention protocol was developed based on the disorders of executive functions exposed by Delgado-Mejía and Etchepareborda (2013). This is divided into three phases:- Pretest: First application of psychometric and electrophysiological tests to determine an onset profile of adolescent impulsivity
- Intervention: Provide appropriate psychological tools for impulse control.
- Post-test: Application of psychometric and electrophysiological tests to determine a final profile of the effectiveness of the impulse control program.
Regarding the format for requesting information on psychological interventions for parents and/or guardians of adolescents immersed in legal proceedings, the following proposal is made:
Illustration 1 Information request form page 1
Illustration 2 Information request form page 2
Discussion
Impulsivity is a widely studied construct and has been characterized by a lack of response inhibition and rapid information processing (Barratt, 1994), the tendency to live in the moment without considering future consequences, and to act without thinking. (Riaño- Hernández, Guillen-Riquelme and Buela-Casal, 2015).
There are difficulties in the treatment of impulse control disorders, due to the complications in clarifying the etiopathogenesis of impulsive behaviors and the very frequent existence of comorbidity. Advances in neuroscience research are making it possible to discover the different mechanisms involved in these disorders.
Better knowledge of the neurobiological bases of impulsivity and its disorders should not have the purpose of justifying, excusing and exempting these individuals from responsibility, but should be oriented towards a better understanding and the most appropriate treatment. It is possible that within a short time, this knowledge may also be useful in expert tests in which this dysfunction of the prefrontal or limbic lobes can be demonstrated (Betancourt Ocampo and García Campos, 2015).Today there is an opportunity, as science advances, to improve interventions in the prison environment. As observed, among the areas of opportunity of the Center for the Application of Measures for adolescents in Mérida Yucatán, it is necessary to implement innovative methodologies for neuropsychological assessments and interventions with minor offenders who showed impulsive traits, a characteristic that was reflected in all the files. reviewed. Likewise, the magistrate and the professionals interviewed express the importance of assessing and treating these impulsive behaviors in adolescents for the prevention and reduction of criminal recidivism. According to data and specific needs of this Center, neuropsychological intervention with neurophysiological equipment is required for adolescents, as well as the training of professionals in psychology for its application, establishing criteria to assess their effectiveness.
Finally, it is necessary for the justice system and the academy to join forces to work together to respond to the needs of adolescents who are in conflict with the Law, only in this way can a better transformation of dysfunctional behavior in minors be achieved. violators.References
Andrews, D. A. y Bonta, J. (2010). The psychology of criminal conduct (5th Ed.). New Providence, NJ: LexisNexis Matthew Bender.
Barratt, E. (1994). Impulsiveness and aggression. En J. Monahan & H. J. Steadman (Eds.), Violence and mental disorder: developments in risk assessment (pp. 61- 79). Chicago: The University Chicago Press.
Betancourt Ocampo, D., García Campos, S. R. (2015). La impulsividad y la búsqueda de sensaciones como predictores de la conducta antisocial en adolescentes. Enseñanza e Investigación en Psicología, 20(3),309-315. Recuperado el 17 de agosto de 2020. ISSN: 0185-1594. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=292/29242800008
Delgado-Mejía, I.D., Etchepareborda, M.C. (2013). Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnóstico y tratamiento. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S95-103
Riaño-Hernández, D., Guillen-Riquelme, A., Buela-Casal, G. (2015). Conceptualización y evaluación de la impulsividad en adolescentes: una revisión sistemática. Universitas Psychologica, 14(3), 1077-1090. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.upsy14-3.ceia
Keywords: adolescents, impulsivity, executive functions, self-control.
- Jose Paulino Dzib Aguilar
- Karime Esther Medina Farah
