BEVACIZUMAB INDUCED COAGULATIVE NECROSIS AND MAGNETIC RESONANCE FINDINGS: CASE REPORT
Homem, 70 anos, já diagnosticado com glioblastoma, e apresentou recidiva após a cirurgia. A paciente realizou tratamento quimioterápico de segunda linha com bevacizumabe e ressonância magnética cerebral. O glioblastoma é o tumor maligno mais frequente do sistema nervoso central. O prognóstico do glioblastoma é geralmente limitado mesmo após tratamento cirúrgico com radioterapia e quimioterapia. O bevacizumab é um inibidor da angiogênese usado em pacientes com glioblastoma recorrente. O paciente deste relato de caso demonstra lesão expansiva heterogênea no lobo parietal esquerdo, com alteração significativa de sinal em T2 e FLAIR, restrição nas sequências ponderadas em difusão e hipossinal acentuado no mapa ADC, porém sem realce após administração de contraste, dentre as hipóteses diagnósticas pode ser considerada progressão tumoral e necrose após quimioterapia associada ao bevacizumabe devido à ausência de realce da lesão. A necrose coagulativa induzida pelo bevacizumab no tratamento do glioblastoma é uma entidade pouco relatada, embora o bevacizumab seja cada vez mais utilizado. O conhecimento dos achados de ressonância magnética da necrose coagulativa induzida por bevacizumabe contribui para elucidar o diagnóstico.
BEVACIZUMAB INDUCED COAGULATIVE NECROSIS AND MAGNETIC RESONANCE FINDINGS: CASE REPORT
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DOI: 10.22533/at.ed.1592752225113
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Palavras-chave: bevacizumab, coagulative necrosis, MRI, glioblastoma
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Keywords: bevacizumab, necrose coagulativa, ressonância magnética, glioblastoma
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Abstract:
Male, 70 years old, already diagnosed with glioblastoma, and presented recurrence after surgery. The patient performed second-line chemotherapy treatment with bevacizumab and brain magnetic resonance. Glioblastoma is the most frequent malignant tumor of the central nervous system. The prognosis of glioblastoma is generally limited even after surgical treatment with radiotherapy and chemotherapy. Bevacizumab is an angiogenesis inhibitor used in patients with glioblastoma recurrent. The patient in this case report demonstrates an expansive heterogeneous lesion in the left parietal lobe, with significant signal change in T2 and FLAIR, restriction in diffusion weighted sequences and marked hyposignal in the ADC map, but without enhancement after contrast administration, among diagnostic hypotheses can be considered tumor progression and necrosis after chemotherapy associated with bevacizumab due to the absence of lesion enhancement. Coagulative necrosis induced by bevacizumab in the treatment of glioblastoma is a little reported entity, even though bevacizumab is increasingly used. The knowledge of the magnetic resonance findings of bevacizumab-induced coagulative necrosis contributes to elucidating the diagnosis.
- Anna Christiany Brandão Nascimento
