USO DO PNEUMOPERITÔNIO PROGRESSIVO PRÉ-OPERATÓRIO E TÉCNICA DE SEPARAÇÃO DE COMPONENTES NO TRATAMENTO DE HÉRNIA VENTRAL COMPLEXA COM PERDA DE DOMICÍLIO: UM RELATO DE CASO
A correção de hérnias incisionais abdominais (HIA) se mantém como um dos procedimentos cirúrgicos mais usuais, visto que ela ocorre em cerca de 13% das laparotomias. Além disso, apesar do crescente uso das cirurgias minimamente invasivas, as hérnias ventrais complexas (HCV) com perda de domicílio (PD) podem corresponder a 20-30% dentre as hérnias incisionais nos serviços especializados em parede abdominal - condição que representa grande importância na prática cirúrgica, por conta da sua elevada incidência e pelas suas repercussões clínicas potencialmente graves. A despeito dessas repercussões clínicas, elas ocorrem principalmente quando se estabelecem grandes proporções no saco herniário, provocando realocação das vísceras e estruturas abdominais para uma “segunda cavidade”, podendo causar outras desordens orgânicas como mudança na postura corporal, alteração na dinâmica ventilatória e dificuldade no retorno venoso e linfático. O pneumoperitônio progressivo pré-operatório (PPP) é proposto na tentativa de “preparar” a cavidade abdominal para receber o volume adicional da hérnia, proveniente da redução cirúrgica, promovendo um aumento progressivo do volume da cavidade abdominal (VCA). A técnica de separação de componentes (TSC), por sua vez, baseia-se em incisões e descolamentos músculo-aponeuróticos, que têm como principal objetivo a redução da tensão nas margens do defeito e o rearranjo estrutural do abdome para que ele possa realocar novamente as estruturas abdominais que foram herniadas. Diante dessa condição, o uso terapêutico do PPP atrelado à TSC se configura como um binômio importante na tentativa de favorecer a redução do conteúdo herniado, além de prevenir, conjuntamente, a síndrome compartimental.
USO DO PNEUMOPERITÔNIO PROGRESSIVO PRÉ-OPERATÓRIO E TÉCNICA DE SEPARAÇÃO DE COMPONENTES NO TRATAMENTO DE HÉRNIA VENTRAL COMPLEXA COM PERDA DE DOMICÍLIO: UM RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.65520091112
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Palavras-chave: Hérnia ventral complexa. Perda de domicílio. Pneumoperitônio progressivo pré-operatório. Técnica de separação de componentes.
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Keywords: Complex ventral hernia. Loss of domain. Preoperative Pneumoperitoneum. Component separation technique.
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Abstract:
The correction of abdominal incisional hernias remains one of the most common surgical procedures, since it occurs in about 13% of laparotomies. In addition, despite the increasing use of minimally invasive surgeries, complex ventral hernias with loss of domain may correspond to 20-30% among incisional hernias in specialized abdominal wall services - a condition that represents great importance in surgical practice due to its high incidence and potentially serious clinical repercussions. Despite these clinical repercussions, they occur mainly when large proportions are established in the hernia sac, causing the viscera and abdominal structures to be relocated to a “second cavity”, which may cause other organic disorders such as changes in body posture, changes in ventilatory dynamics and difficulty in venous and lymphatic return. Preoperative progressive pneumoperitoneum (PPP) is proposed to "prepare" the abdominal cavity to receive the additional volume of the hernia, resulting from the surgical reduction, promoting a progressive increase in the volume of the abdominal cavity. The component separation technique (CST) , in turn, is based on muscle-aponeurotic incisions and detachments, which have as main objective the reduction of tension at the defect margins and the structural rearrangement of the abdomen so that it can relocate again the abdominal structures that were herniated. In view of this condition, the therapeutic use of PPP linked to CST is configured as an important binomial in an attempt to favor the reduction of herniated content, in addition to jointly preventing compartment syndrome.
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Número de páginas: 14
- Isadora Ferreira de Oliveira
- Guilherme Gomes Gil de Menezes
- Hélio Tourinho Diniz Gonçalves Neto
- Túlio Ribeiro dos Santos
- Anderson Ricardo dos Santos Cançado
- David Jonatas Carlos Feitosa
- Leonardo Araújo Carneiro da Cunha
