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USO DE DUPILUMABE NA RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASAL DE DIFÍCIL MANEJO: RELATO DE CASO

Introdução: O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico-cirúrgico de um paciente com Doença respiratória exacerbada por aspirina (DREA), com Rinossinusite crônica com polipose nasal (RSCcPN) de difícil controle e sua evolução com o uso de dupilumabe na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Também, pretende revisar os mecanismos fisiopatológicos da doença e as perspectivas atuais e futuras em relação ao tratamento da patologia. Caso clínico: Paciente masculino, 53 anos, procurou atendimento especializado em Otorrinolaringologia em 2017 devido obstrução nasal crônica. Já havia passado por duas cirurgias endoscópicas nasossinusais sem melhora do quadro clínico. Após ser estabelecido o diagnóstico de RSCcPN e DREA, tentou-se diversas alternativas terapêuticas, novamente sem melhora efetiva e o paciente recebeu indicação para iniciar terapia imunobiológica com dupilumabe. Discussão:O tratamento com dupilumabe resultou em uma melhora clínica significativa, redução dos sintomas nasais, melhora no escore SNOT-22 e no escore de Lund-Mackay do paciente objeto deste relato. Apesar de uma interrupção temporária no fornecimento do medicamento, que levou à piora clínica do paciente, a retomada do tratamento resultou em nova melhora da sintomatologia.Considerações finais: Apesar dos custos elevados, o uso do dupilumabe se mostrou benéfico e eficaz ao melhorar de forma significativa parâmetros endoscópicos, radiológicos e clínicos dos pacientes com RSCcPN grave, reduzir a necessidade de cirurgias e do uso de corticosteroides sistêmicos como tratamento de resgate. O fármaco demonstrou ser uma alternativa terapêutica eficaz para pacientes com RSCcPN grave.
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USO DE DUPILUMABE NA RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASAL DE DIFÍCIL MANEJO: RELATO DE CASO

  • DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.24724130816

  • Palavras-chave: Rinossinusite Crônica com Polipose Nasal; Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina; Dupilumabe; Terapia Imunobiológica na RSCcPN.

  • Keywords: Chronic rhinosinusitis with nasal polyp; aspirin exacerbated respiratory disease; dupilumab; imunobiological therapy in CRSwNP.

  • Abstract: Introduction: The present study intends to report a clinical-surgical case of a patient with aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD), with difficult-to-control chronic rhinosinusitis with nasal polyp (CRSwNP) and its evolution with the use of dupilumab in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. Also, review the physiopathological mecanisms of the disease and the current and future perspectives on the treatment of the patology.Clinical case: A 53-year-old man sought specialized care in Otorhinolaryngology in 2017 due to chronic nasal obstruction. He had already undergone two sinonasal endoscopic surgeries without improvement in his clinical condition. After establishing the diagnosis of CRSwNP and AERD, several therapeutic alternatives were tried, without effective improvement in symptons again and the patient was instructed to start immunobiological therapy with dupilumab. Discussion: Treatment with dupilumab resulted in significant clinical improvement, reduce in nasal symptons, improvement in the SNOT-22 score and Lund-Mackay score in the patient subject of the study. Despite a temporary interruption in the supply of the medication, which led to the patient’s clinical worsening, the resumption of treatment resulted in a further improvement in symptoms. Final considerations: Despite the high costs of the medication, the use of dupilumab proved to be beneficial and effective in significantly improvement endoscopic, radiological and clinical parameters of patients with severe CRSwNP, reducing the need for surgery and the use of systemic corticosteroids as rescue treatment. The drug demonstrated to be an effective therapeutic alternative for patients with severe CRSwNP.

  • Luane Dornelles Loureiro
  • Fabrício Scapini
  • Michel Kovalski Batista
  • Júlia Nascimento Engleitner
  • Shany Guzzo Consorte
  • Luize de Faria Côrrea Roncato
  • Lucca Corcini Biscaino
  • Gabriela Escobar Bataiolli
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