TROMBOSE DOS SEIOS VENOSOS CEREBRAIS ASSOCIADA A OTITE MÉDIA AGUDA
A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma condição clínica rara, compondo uma pequena parcela (1%) dos acidentes vasculares cerebrais. Acomete predominantemente adultos na terceira década de vida e prevalece em mulheres. A etiologia infecciosa, por mastoidite e otite média, é responsável por apenas 10% dos casos. A TVC é facilitada pois a circulação venosa cerebral não possui válvulas, o que possibilita a disseminação de coágulos e infecções para o seio cavernoso oposto ou para outros seios intracranianos. O envolvimento do seio sigmoide, transverso e veia jugular interno ipsilateral ocorre possivelmente pela junção do seio petroso inferior e superior que liga o seio cavernoso a tais estruturas. Consequentemente, há uma redução do fluxo sanguíneo para os seios cavernosos e acometimento dos nervos cranianos III, IV e V. O quadro clínico é inespecífico, apresentando febre, ptose, cefaleia, papiledema, paralisia dos nervos cranianos e letargia. O diagnóstico é feito, principalmente, por ressonância (RM) e AngioRM de Crânio. O tratamento é por terapia antibiótica de amplo espectro endovenosa e tripla, com Vancomicina ou Oxacilina, Metronidazol e Ceftriaxona. Entre suas complicações, destacam-se a cegueira, meningite e lesões de pares cranianos. A TVC é uma complicação notável e eventualmente letal. O diagnóstico precoce por exames de imagem, juntamente a um tratamento intensivo, é fundamental para diminuição de sua mortalidade.
TROMBOSE DOS SEIOS VENOSOS CEREBRAIS ASSOCIADA A OTITE MÉDIA AGUDA
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DOI: 10.22533/at.ed.15421130121
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Palavras-chave: Neurologia, Trombose, Otite.
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Keywords: KEYWORDS: Neurology, Thrombosis, Otitis.
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Abstract:
Central Venous Thrombosis (CVT) is a rare clinical condition, composing a small portion (1 %) of cerebrovascular accidents. It predominantly affects adults in the third decade of life and prevails in women. The infectious etiology, by mastoiditis and media otitis, is responsible for only 10 % of cases. CVT is facilitated since cerebral venous circulation does not possess valves, which enables infections and clot dissemination to the opposite cavernous sinus or to other intracranial sinuses. The involvement of the sigmoid, transverse sinus and ipsilateral internal jugular vein occurs possibly due to the juction of the superior and inferior petrosal sinuses which connects the carvernous sinus to such structures. Consequently, there is a blood flow reduction to the cavernous sinuses and compromise of cranial nerves III, IV and V. Clinical presentation is non-specific, presenting fever, ptosis, headache, papilledema, cranial nerve paralysis and lethargy. Diagnosis is bases on cranial MRI and MRA. Treatment is done by intravenous broad spectrum triple antibiotic scheme, with Vancomycin or Oxacillin, Metronidazole and Ceftriaxone. The complications include blindness, meningitis and cranial nerves lesions. Central Venous Thrombosis (CVT) is a notable complication and eventually lethal. Early diagnosis through imaging exams, along with an intensive treatment, is essential to reduce its mortality.
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Número de páginas: 8
- Camila Sugui
- Vitória Junqueira Nelli Mota
- Taciane Cezar de Albuquerque
- Rafael Bogarim Ponce
