O trauma renal representa a lesão geniturinária mais frequente no contexto do trauma abdominal e constitui tema relevante para a cirurgia do trauma, a urologia e a medicina de emergência. Em adultos, pode decorrer de mecanismos contusos ou penetrantes, com apresentações variáveis, desde contusões renais leves até lesões vasculares graves, extravasamento urinário e rim estilhaçado. A abordagem modificou progressivamente nas últimas décadas, com redução da exploração cirúrgica sistemática e crescente valorização do manejo não operatório em pacientes hemodinamicamente estáveis ou estabilizados. A tomografia computadorizada com contraste intravenoso é o exame de escolha para diagnóstico e estadiamento nos pacientes estáveis, permitindo identificar lacerações parenquimatosas, extravasamento urinário, sangramento ativo, lesões vasculares e lesões associadas. A classificação da American Association for the Surgery of Trauma – Organ Injury Scale (AAST-OIS) permanece como a principal escala anatômica utilizada, enquanto a classificação World Society of Emergency Surgery – American Association for the Surgery of Trauma (WSES-AAST) incorpora a condição hemodinâmica e auxilia na tomada de decisão. A conduta deve ser individualizada conforme estabilidade hemodinâmica, mecanismo traumático, grau da lesão, achados tomográficos, presença de lesões associadas e recursos institucionais disponíveis. O manejo conservador é indicado na maioria das lesões de baixo grau e em muitos casos selecionados de alto grau. A angioembolização seletiva tem papel central no controle de sangramento arterial, enquanto a cirurgia permanece reservada para instabilidade hemodinâmica persistente, sangramento incontrolável, hematoma retroperitoneal expansivo ou pulsátil, lesões vasculares maiores ou falha das estratégias não operatórias. Este capítulo revisa a epidemiologia, os mecanismos, as classificações, o diagnóstico e as principais condutas no trauma renal em adultos, com base em diretrizes internacionais atualizadas e livros-texto de referência em trauma e urologia.