TRATAMENTO ENDOVASCULAR PARA ANEURISMA ROTO DE ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA: RELATO DE CASO
Introdução: Os aneurismas cerebrais são dilatações na parede de artérias intracranianas que podem causar compressão de nervos cranianos e, quando rompem, Hemorragia Subaracnoidea (HSA), de modo a necessitar de tratamento resolutivo, o qual ocorre por meio da clipagem cirúrgica ou da embolização endovascular com a utilização de micromolas de platina. Objetivo: Verificar a eficácia do tratamento endovascular associado ao bom prognóstico do paciente. Relato de Caso: Realizou-se o acompanhamento de indivíduo após o Acidente Vascular Encefálico (AVE) hemorrágico causado por ruptura de aneurisma carotídeo. As intervenções ocorreram por intermédio de três angiografias digitais: a primeira 3 semanas após o rompimento, a segunda após a técnica de embolização e a última três anos após o tratamento inicial. Devido ao quadro aneurismático, houve paralisia dos músculos reto superior e inferior, ptose palpebral e queixa de diplopia por compressão do III Nervo Craniano à direita e, desse modo, também foi realizada a análise do movimento ocular extrínseco. Resultados e Discussão: No paciente analisado, após a implantação das micromolas através de um microcateter neurovascular, ocorreu redução de aproximadamente 3mm, resultando em uma opacificação residual de 2mm comprovada pela segunda angiografia digital. Após 3 anos do procedimento inicial, a dilatação sacular apresenta o tamanho de 2,7mm, o que significa um aumento médio de aproximadamente 0,23mm por ano. Além disso, percebeu-se melhora significativa da ptose palpebral, persistência da diplopia e da paralisia dos músculos reto superior e inferior, com movimento ocular limitado. Conclusão: A técnica de embolização realizada, apesar de ser menos invasiva e oferecer menos intercorrências clínicas ao paciente, demonstrou a possibilidade de aumento gradual do aneurisma, necessitando, portanto, de um acompanhamento anual por meio de angiografias digitais com o intuito de evitar reincidências hemorrágicas.
TRATAMENTO ENDOVASCULAR PARA ANEURISMA ROTO DE ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.11321040125
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Palavras-chave: Acidente Vascular Encefálico. Aneurisma Cerebral. Hemorragia Subaracnoidea. Tratamento Endovascular.
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Keywords: Stroke. Brain aneurysm. Subarachnoid hemorrhage. Endovascular treatment.
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Abstract:
Introduction: Cerebral aneurysms are dilations in the wall of intracranial arteries that can cause compression of the cranial nerves and, when they rupture, Subarachnoid Hemorrhage (SAH), in order to require resolutive treatment, which occurs through surgical clipping or endovascular embolization with the use of platinum micromoles. Objective: To verify the efficacy of endovascular treatment associated with the patient's good prognosis. Case Report: An individual was monitored after a hemorrhagic stroke caused by a ruptured carotid aneurysm. The interventions took place through three digital angiographies: the first 3 weeks after the rupture, the second after the embolization technique and the last angiography performed three years after the initial treatment. Due to the aneurysmal condition, there was paralysis of the upper and lower rectus muscles, eyelid ptosis and complaint of diplopia by compression of the III Cranial Nerve on the right, and thus, extrinsic eye movement analysis was also performed. Results and Discussion: In the analyzed patient, after implantation of the micro-springs through a neurovascular microcatheter, there was a reduction of approximately 3 mm, resulting in a residual opacification of 2 mm confirmed by the second digital angiography. After 3 years of the initial procedure, saccular dilation is 2.7 mm in size, which means an average increase of approximately 0.23 mm per year. In addition, there was a significant improvement in eyelid ptosis, persistence of diplopia and paralysis of the upper and lower rectus muscles, with limited eye movement. Conclusion: The embolization technique performed, despite being less invasive and offering less clinical complications to the patient, demonstrated the possibility of a gradual increase in the aneurysm, thus requiring annual monitoring by means of digital angiographies in order to avoid hemorrhagic recurrences.
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Número de páginas: 3
- Larissa Katine Gomes da Silva
