TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ENDOMETRIOMA: UMA REVISÃO INTEGRADA
Introdução: A endometriose é uma afecção primordial na investigação de dor pélvica, definida como implante extrauterino de tecido endometrial. Quando localizado nos ovários, chama-se endometrioma. O manejo cirúrgico é amplamente utilizado para resolução da doença. Objetivo: Identificar as indicações e particularidades do tratamento cirúrgico do endometrioma. Materiais e métodos: Realizou-se busca sistematizada de referências nas bases de dados BVS, SciELO, Pubmed e Lilacs, com os descritores: “endometrioma”, “endometriose” e “endometriosis”. Foram selecionados 11 artigos publicados entre os anos 2010 e 2018. Revisão de literatura: O procedimento cirúrgico nos endrometriomas é indicado em cistos maiores que 3cm, no insucesso da terapia medicamentosa e para eliminação de sintomas. A laparoscopia, excisional ou ablativa, é associada a menores custos, período de internação, uso de analgésicos e incidência de aderências, quando comparada à laparotomia. Ablação envolve a abertura do endometrioma e drenagem do cisto, seguida pela destruição de sua parede por laser ou técnica eletrocirurgica, enquanto excisão envolve a abertura do endometrioma e retirada da parede do cisto, contornando o córtex ovariano. Outra técnica relatada combina a excisão e vaporização com laser de CO2 dos 10 a 20% remanescentes da parede próxima ao hilo. Ademais, elenca-se a possibilidade de remoção não intencional de folículos do córtex ovariano, diminuindo a reserva folicular, em razão da ausência de distinção clara entre o cisto e o ovário normal. A ooforectomia deve ser escolhida em pacientes com dor recorrente e na perimenopausa, enquanto abordagens conservadoras, devem ser destinadas às mulheres jovens ou que desejam gestar. Dessa forma, preconiza-se a laparoscopia com exérese da cápsula do cisto endometriótico, pois a cirurgia excisional está associada a menores recorrência dos sintomas e necessidade de reintervenção. Conclusão: A conduta laparoscópica, considerando a clínica, é melhor aceita na atualidade para o manejo da doença, pelos benefícios comprovados.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ENDOMETRIOMA: UMA REVISÃO INTEGRADA
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DOI: 10.22533/at.ed.72620161018
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Palavras-chave: Endometriose; Endometrioma; Laparoscopia
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Keywords: Endometriosis; Endometrioma; Laparoscopy.
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Abstract:
Introduction: Endometriosis is a primary condition in the investigation of pelvic pain, defined as an extrauterine implant of endometrial tissue. When located in the ovaries, it is called an endometrioma. Surgical management is widely used to resolve the disease. Objective: To identify the indications and particularities of the surgical treatment of endometrioma. Materials and methods: A systematic search for references in the BVS, SciELO, Pubmed and Lilacs databases was carried out, with the descriptors: “endometrioma”, “endometriosis” and “endometriosis”. Eleven articles published between the years 2010 and 2018 were selected. Literature review: The surgical procedure in endrometriomas is indicated in cysts larger than 3 cm, in case of unsuccessful drug therapy and to eliminate symptoms. Laparoscopy, excisional or ablative, is associated with lower costs, hospital stay, use of analgesics and incidence of adhesions, when compared to laparotomy. Ablation involves opening the endometrioma and draining the cyst, followed by destruction of its wall by laser or electrosurgical technique, while excision involves opening the endometrioma and removing the cyst wall, bypassing the ovarian cortex. Another reported technique combines the excision and vaporization with CO2 laser of the remaining 10 to 20% of the wall near the hilum. Furthermore, the possibility of unintentional removal of follicles from the ovarian cortex is listed, decreasing the follicular reserve, due to the absence of a clear distinction between the cyst and the normal ovary. Oophorectomy should be chosen in patients with recurrent pain and in perimenopause, while conservative approaches, should be aimed at young women or those who wish to conceive. Thus, laparoscopy with excision of the capsule of the endometriotic cyst is recommended, as excisional surgery is associated with lesser recurrence of symptoms and the need for reintervention. Conclusion: The laparoscopic approach, considering the clinic, is currently better accepted for the management of the disease, due to its proven benefits.
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Número de páginas: 11
- Ana Luiza Nunes Martins
- Ândrea Gomes Salles
- Bruna Knanda Queiroz Macedo
- Eduardo Frank Marsaro
- Nathalia Cristina Pereira da Silva
- Rodrigo Zanoni Costa Porto
- Thaissa Rodolfo Almeida de Carvalho
- Wildlainy Leite Lima
- Katerine Bertoline Serafim de Carvalho
- Matheus Mendes Barbosa
