TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERITONITE FECAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Introdução: A peritonite é uma das possíveis complicações no que se refere à abordagem cirúrgica do intestino. Peritonite fecal é a inflamação do peritônio devido a presença de fezes na cavidade abdominal. Seu tratamento é eminentemente cirúrgico. O método de abordagem tradicional é via laparotômica, mas a cirurgia minimamente invasiva vem ganhando atenção especial nos últimos anos, mostrando-se a videolaparoscopia também ser uma opção segura nesses casos. Apresentação do caso: Paciente apresentando constipação grave, tendo como fator obstrutivo estenose benigna de sigmoide idiopática. Realizou retossigmoidectomia videolaparoscópica com anastomose colorretal por grampeador circular. Evoluiu no 5º dia pós-operatório (PO) com sinais de peritonite, e abscesso pélvico em exame de imagem, sendo indicada intervenção cirúrgica. Optou-se pela abordagem minimamente invasiva, realizada videolaparoscopia diagnóstica e terapêutica. A paciente apresentou boa evolução com o uso de antibioticoterapia, porém cursou com abscesso periesplênico, resolvido por drenagem percutânea ecoguiada. Após seis meses, houve reconstrução de trânsito intestinal, apresentando boa evolução, recebendo alta no 3º dia PO. Discussão: A laparotomia se apresenta tradicionalmente como escolha na abordagem do abdome agudo associado à peritonite, mas com o atual desenvolvimento de melhor manejo clínico pré e pós-operatório e da técnica videolaparoscópica, esta abordagem vem ganhando espaço, principalmente por se apresentar com menor tempo de internação hospitalar, dor pós-operatória, e morbidade com relação à laparotomia. O caso apresentado soma um exemplo de abordagem bem sucedida com esse método alternativo. Comentários finais: A cirurgia minimamente invasiva cursa em ascensão atual no cenário cirúrgico mundial e cada vez mais procedimentos apresentam benefícios quando comparada aos métodos tradicionais.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERITONITE FECAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
-
DOI: 10.22533/at.ed.6552009111
-
Palavras-chave: Peritonite fecal, videolaparoscopia, minimamente invasivo
-
Keywords: Fecal Peritonitis, videolaparoscopy, minimally invasive
-
Abstract:
Introduction: The peritonitis is one of the possible complications regarding the surgical approach of the intestine. Fecal peritonitis is the inflammation of the peritoneum due to the presence of stool in the abdominal cavity. Its treatment is eminently surgical. The traditional approach method is via laparotomy, but minimally invasive surgery has gained special attention in recent years, showing that laparoscopy is also a safe option in these cases. Case presentation: Patient presenting with severe constipation, with benign idiopathic sigmoid stenosis as the obstructive factor. Laparoscopic rectosigmoidectomy was performed with colorectal anastomosis using a circular stapler. The patient evolved on the 5th postoperative day (PO) with signs of peritonitis and abscess on imaging, and surgical intervention was indicated. We opted for the minimally invasive approach, performed diagnostic and therapeutic videolaparoscopy. The patient had a good evolution with the use of antibiotic therapy, but he had a perisplenic abscess, resolved by percutaneous echo guided drainage. After 6 months, intestinal transit was reconstructed, showing good evolution, being discharged on the 3rd PO day. Discussion: Laparotomy traditionally presents itself as a choice in the approach to acute abdomen associated with peritonitis, but with the current development of better pre and postoperative clinical management and the laparoscopic technique, this approach has been gaining space, mainly because it presents itself with less time hospitalization, postoperative pain, and morbidity related to laparotomy. The case presented adds an example of a successful approach with this alternative method. Final comments: Minimally invasive surgery is currently on the rise in the worldwide surgical scenario and more and more procedures have benefits over traditional procedures.
-
Número de páginas: 8
- Henrique Francisco Santana
- Vinícius Alves Fonseca
- Itágores Hoffman I Lopes Sousa Coutinho
- PEDRO GABRIEL PEDROSO MONTES
