Stingray injuries: pathophysiology and current clinical management of the accidents and their potential complications
Introdução: as arraias são peixes esqueléticos cartilaginosos que pertencem à classe Chondrichthyes. Podem ser encontrados em rios, lagoas e oceanos em todo o planeta. Eles têm uma picada afiada, que em algumas espécies pode inocular substâncias venenosas na pele da vítima em um ataque. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão bibliográfica sobre fisiopatologia e as recomendações atuais para o manejo desses acidentes e prevenção de suas potenciais complicações. Apesar de sua alta morbidade e incidência crescente, os acidentes com arraias ainda são subnotificados, especialmente em áreas remotas do Brasil, um país com extenso litoral e grandes bacias hidrográficas. Métodos: Este artigo é uma revisão qualitativa das principais tendências bibliográficas dos últimos 8 anos sobre fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da lesão por arraia. Resultados: Os ataques de arraias geralmente geram vasoconstrição no local da lesão e levam à necrose do tecido de intensidades variadas devido ao seu efeito tóxico. Normalmente, a maioria dos casos evolui sem maiores complicações clínicas, apenas com sintomas locais. Enquanto isso, quando órgãos vitais são afetados diretamente pelo ferrão, a morte imediata pode ocorrer. As consequências potenciais são infecções secundárias (mais comuns), miotoxicidade (rabdomiólise), síndrome compartimental e comprometimento cardíaco. O manejo é baseado na implementação imediata de medidas de suporte, como alívio da dor intensa, e condutas clínicas específicas para prevenir infecções secundárias e complicações sistêmicas como rabdomiólise. Além disso, é fundamental identificar grupos de risco e educá-los sobre o reconhecimento desses acidentes e seus primeiros cuidados. Os profissionais de saúde que trabalham em áreas de ocorrência devem receber treinamento regular, de preferência com base em protocolos de manejo validados. Conclusão: os autores concluíram que todas essas intervenções coordenadas poderiam, em um futuro próximo, impactar positivamente o prognóstico de potenciais vítimas de acidentes com arraia.
Stingray injuries: pathophysiology and current clinical management of the accidents and their potential complications
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DOI: https://doi.org/10.22533/at.ed.3232108077
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Palavras-chave: ferrão; lesão; veneno; rabdomiólise; tratamento
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Keywords: sting; injury; venom; rhabdomyolysis; treatment
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Abstract:
Background: Stingrays are cartilaginous skeleton fish that belong to the Chondrichthyes class. They can be found in rivers, lagoons, and oceans throughout the planet. They have a sharp sting, which in some species may inoculate venomous substances into a victim’s skin upon an attack. The aim of the present paper is to procced a bibliographic review of pathophysiology and the current recommendations for managing these accidents and preventing their potential complications. Despite their high morbidity and increasing incidence, stingray accidents are still underreported, especially in remote areas of Brazil, a country with extensive coastline and large river basins. Methods: This article is a qualitative review of the main bibliographic trends regarding to the past 8 years on pathophysiology, diagnosis and treatment of stingray injury. Results: Stingray attacks usually generate vasoconstriction at the injury site and lead to tissue necrosis of varying intensities due to its toxic effect. Usually most cases evolve without major clinical complications, with local symptoms only. Meanwhile, when vital organs are directly affected by the stinger, immediate death can happen. Potential consequences are secondary infections (more common), myotoxicity (rhabdomyolysis), compartmental syndrome, and cardiac impairment. Individual case management is based on the prompt implementation of supportive measures, such as relieving severe pain, and specific clinical actions to prevent secondary infections and systemic complications like rhabdomyolysis. Moreover, it is crucial to identify at-risk groups and educate them on the recognition of these accidents and their initial care steps. Healthcare professionals working in occurring areas should receive regular training, preferably based on validated management protocols. Conclusion:Authors concluded that all these coordinated interventions could, in near future, positively impact prognostic of potential victims of stingray accidents.
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Número de páginas: 16
- Antonio Augusto Masson
- Maria Luiza Levindo Coelho Martinis
- Gustavo Robertson Filippo
