SÍNDROME MIOCLONIA-ATAXIA PARAINFECCIOSA SECUNDÁRIA AO SARS-CoV-2: RELATO DE CASO
Introdução: a pandemia ocasionada pelo COVID-19 (“coronavirus disease of 2019”), cujo patógeno responsável é denominado “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2” (SARS-CoV-2), tem sido extensivamente estudada devido sua ampla gama de sintomas, incluindo as diversas manifestações neurológicas. Dentre as quais estão os distúrbios de movimento, neste caso trata-se de síndrome mioclonia-ataxia. Método: descrever um relato de caso de distúrbio do movimento após infecção pelo COVID-19. Objetivo: ressaltar a importância de discutir as manifestações neurológicas desencadeadas pelo COVID-19 em seus mais variados espectros. Discussão: Embora este assunto seja muito estudado recentemente, uma minoria das publicações esmiúça os distúrbios do movimento como manifestação da COVID-19, apesar destes serem frequentes em vigência de doenças infecciosas, seja secundário à encefalopatia ou como parte de um quadro neurológico maior. O mecanismo principal da mioclonia é atribuído à hiperexcitabilidade do tronco cerebral ou mesmo pela falta de ação inibitória sobre o cerebelo, sendo possivelmente mediados por processos imunológicos, desencadeados por uma resposta imune aberrante pós viral, ao invés de lesões estruturais marcadas. Achados de neuroimagem e neurofisiológicos mostram no geral, achados normais, bem como o estudo do líquido cefalorraquidiano. Assim, em nosso caso, após ampla investigação e, considerando que o início dos sintomas foi durante a fase inflamatória da doença pelo novo coronavírus, concluímos que síndrome mioclonia-ataxia parainfecciosa associada à COVID-19 seria o diagnóstico mais provável. Conclusão: o espectro de manifestações neurológicas relacionadas a esta infecção amplia-se diariamente. Sendo assim, o diagnóstico de síndrome mioclonia-ataxia, seja como parainfecção ou pós-COVID-19 deve ser considerado, mesmo diante de casos com sintomas respiratórios leves, como no apresentado. Além disso, é essencial que médicos, principalmente neurologistas, ampliem seus conhecimentos, discutam o tema acerca dos distúrbios do movimento associados a este vírus para que mantenham vigilância diagnóstica e possam ofertar o melhor tratamento, o mais precoce possível.
SÍNDROME MIOCLONIA-ATAXIA PARAINFECCIOSA SECUNDÁRIA AO SARS-CoV-2: RELATO DE CASO
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DOI: 10.22533/at.ed.58522240324
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Palavras-chave: COVID-19, distúrbios do movimento, manifestações neurológicas relacionada a SARS-Cov-2, mioclonia, ataxia
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Keywords: COVID-9, movement disorders, neurological manifestations related to SARS-Cov-2, myoclonus, ataxia
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Abstract:
Introduction: The pandemic caused by COVID-19 (“disease caused by COVID-19”) whose responsible pathogen is called “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2” (SARS-CoV-2) is being widely studied due to its wide range of symptoms, including the various neurological manifestations. Among which, movement disorders, here we discuss a case myoclonus-ataxia syndrome. Method: to describe a case report of movement disorder after COVID infection. Objective: our objective is to highlight the importance of the spectrum of neurological manifestations triggered by COVID-19, mainly, movement disorders. Discussion: despite been extensively studied recently, a minority of studies emphasize movement disorders, even considering that these are frequent, secondary to infectious or encephalopathy or as like a part of a larger neurological picture. The main mechanism of myoclonus is the hyperexcitation of the brainstem or even the lack of inhibitory action on the cerebellum, possibly mediated by immunological processes, triggered by an aberrant post-viral immunity, rather than by marked structures damage. Neuroimaging, neurophysiological and analysis of cerebrospinal fluid generally are normal. Thus, after extensive investigation and considering the onset of the symptoms of our patient was during the inflammatory phase of the disease caused by the novel coronavirus, we concluded that the parainfectious myoclonus-ataxia syndrome associated with COVID-19 was the most likely diagnosis. Conclusion: the spectrum of neurological manifestations related to COVID-19 multiplies each passing day. Therefore, we have to considerer the diagnosis of myoclonus-ataxia as parainfectious or post-COVID-19 even in cases with mild symptoms, as in our case. In addition, it is essential, especially for neurologists, expand the knowledge of the topic of movement disorders associated with this virus to maintain diagnostic surveillance and offer the best possible treatment.
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Número de páginas: 10
- Camila Eberhardt
- Emanuelle Bianchi da Silva Rocha
- Pamela Regina Henning
- Ricardo Funes Bastos
