SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO (LOCKED-IN) POR ISQUEMIA DE REGIÃO PONTINA, RELATO DE CASO.
Introdução - a Síndrome Locked-
In (SLI) é um transtorno neurológico raro, que
cursa com tetraplegia e anartria, preservação
da consciência e dos movimentos oculares
verticais e palpebrais. A lesão pontina ventral
cursa com a forma clássica da síndrome.
Objetivo - relatar a importância da SLI
como diagnóstico diferencial em condições
neurológicas que cursam com déficits motores,
com ou sem alteração do nível de consciência.
Relato de caso - paciente masculino, 68 anos,
deu entrada em unidade de atenção secundária
com paresia de membro inferior direito há 3
horas, com piora progressiva e hipertensão
arterial, evoluindo com plegia bráquio-crural
direita e anartria. Após 10 horas de início de
sintomas, foi encaminhado para à unidade
de referência terciária. Neste serviço, além
do déficit motor, apresentou ptose palpebral
esquerda. Ressonância magnética evidenciou
presença de hipersinal em T2/FLAIR difuso em
base de ponte associado ainda a hipersinal em
topografia de artéria vertebral esquerda com
extensão até artéria basilar, compatível com
trombo. Os exames de imagem associados
ao quadro clínico correspondem a síndrome
”locked in like”. Discussão – a síndrome
locked-in apresenta três formas, a clássica, a
incompleta e a total. O atendimento do paciente
na fase aguda deve ser similar à outras afecções
do tronco encefálico, garantindo via aérea,
oxigenação e evitando riscos associados à
imobilidade do paciente. Conclusão - apesar de ser rara, a SLI deve ser considerada
em pacientes com quadro clínico semelhante ao do paciente do presente caso.
SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO (LOCKED-IN) POR ISQUEMIA DE REGIÃO PONTINA, RELATO DE CASO.
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DOI: 10.22533/at.ed.57820280127
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Palavras-chave: síndrome do encarceramento, acidente vascular cerebral, isquemia pontinha.
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Keywords: locked-in syndrome, stroke, ischemia pontine.
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Abstract:
Introduction - Locked-In Syndrome (SLI) is a rare neurological disorder
that occurs with quadriplegia and anarthria, preservation of consciousness and eye
and eyelid eye movements. The ventral pontine lesion develops with the classic form
of the syndrome. Objective - To report the importance of SLI as a differential diagnosis
in neurological conditions with motor deficits, with or without alteration of the level of
consciousness. Case report - A 68-year-old male patient was admitted to a secondary
care unit with right lower limb paresis 3 hours ago, with progressive worsening and
arterial hypertension, evolving to right brachiocrural plegia and anarthria. After 10 hours
of symptom onset, he was referred to the tertiary referral unit. In this service, besides
the motor deficit, he presented left eyelid ptosis. Magnetic resonance imaging showed
presence of diffuse T2 / FLAIR bridging at the base of the bridge, plus hypersignal in
left vertebral artery topography extending to basilar artery, compatible with thrombus.
Imaging tests associated with the clinical condition correspond to “locked in like”
syndrome. Discussion - Locked-in syndrome has three forms, classic, incomplete and
total. Patient care in the acute phase should be like other brainstem disorders, ensuring
airway, oxygenation and avoiding risks associated with patient immobility. Conclusion
- Despite being rare, SLI should be considered in patients with clinical presentation like
the one presented above.
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Número de páginas: 5
- Rafael de Cristo
- Lucas Alves Moura
- Fernanda Romeiro Miranda
- Ana Luiza Guilhermino Pereira
- Fernanda Nicoli Broch
- Isabele Silveira Sierra
- Isabelly de Arruda Cardoso Slavec
